Техника индуцированной мембраны при лечении сегментарных дефектов бедренной кости: систематический обзор и метаанализ данных на уровне отдельных пациентов

Описаны различные модификации техники индуцированной мембраны (ТИМ), однако единого мнения об их результатах и прогнозе нет. Кроме того, большинство исследований посвящено дефектам большеберцовой кости; метаанализ лечения дефектов бедренной кости с применением ТИМ ранее не проводился. Целью настоящего систематического обзора и метаанализа было выявление возможных факторов риска послеоперационных осложнений при лечении сегментарных дефектов бедренной кости с использованием ТИМ. Был выполнен комплексный поиск в базах данных Cochrane Library, EBSCO, EMBASE, Ovid, PubMed, Scopus и Web of Science с использованием ключевых слов «femur», «Masquelet technique» и «induced membrane technique». Были включены оригинальные статьи на английском языке, в которых были доступны индивидуальные данные пациентов и сообщалось более чем о двух случаях костного дефекта или несращения бедренной кости либо более чем о пяти случаях в любой анатомической области. Анализировали послеоперационные инфекции костного трансплантата, окончательный статус сращения и время сращения после второго этапа операции. В исследование вошли 14 публикаций, включавших 90 пациентов. Применение внешней фиксации на втором этапе операции было связано с отношением шансов 9,267 для послеоперационной инфекции костного трансплантата (p = 0,047). Отношение шансов послеоперационной инфекции костного трансплантата и возраста >65 лет для окончательного несращения составило 51,05 (p = 0,003) и 9,18 (p = 0,042) соответственно. Более короткое время сращения было связано с использованием пропитанных антибиотиками спейсеров (p = 0,005), пересадкой только аутологичного трансплантата (p = 0,042) и применением интрамедуллярных гвоздей в качестве метода фиксации на втором этапе (p = 0,050). ТИМ представляется обоснованным и воспроизводимым методом лечения сегментарных дефектов бедренной кости. На послеоперационные осложнения и сроки сращения могут влиять несколько предоперационных и хирургических факторов.