Технические рекомендации по вакцинации против сезонного гриппа в Китае (2022–2023 гг.)

Грипп — острое респираторное инфекционное заболевание, вызываемое вирусом гриппа и представляющее серьёзную угрозу для здоровья человека. Частый антигенный дрейф вируса гриппа способствует преодолению популяционного иммунитета и может приводить к быстрому распространению инфекции и ежегодным сезонным эпидемиям. Вспышки гриппа возникают в местах массового пребывания людей, например в школах, детских садах и домах престарелых. Ежегодно сезонные эпидемии гриппа приводят в мире к 3–5 млн случаев тяжёлого заболевания и 290 000–650 000 смертей от респираторных заболеваний. Наибольшему риску тяжёлого течения гриппа и смерти подвержены беременные женщины, младенцы, люди в возрасте 60 лет и старше, а также лица с сопутствующими или фоновыми заболеваниями. На фоне продолжающейся пандемии COVID-19 в некоторых провинциях южного Китая летний пик заболеваемости пришёлся на грипп. В предстоящий осенне-зимний сезон гриппа 2019-nCoV может циркулировать одновременно с вирусом гриппа и другими респираторными вирусами. Ежегодная вакцинация против гриппа — эффективный способ предупредить заболевание, снизить риск тяжёлого течения и смерти, а также уменьшить вред, связанный с гриппом, и потребность в медицинской помощи. В настоящее время в Китае зарегистрированы трёхвалентная инактивированная вакцина против гриппа (IIV3), четырёхвалентная инактивированная вакцина (IIV4) и трёхвалентная живая аттенуированная вакцина (LAIV3). IIV3 выпускается в виде расщеплённой и субъединичной вакцин, IIV4 — в виде расщеплённой вакцины, а LAIV3 содержит живой аттенуированный вирус. За исключением отдельных административных территорий Китая, вакцинация против гриппа не входит в национальную программу иммунизации и проводится добровольно за счёт собственных средств. С 2018 по 2021 год Китайский центр по контролю и профилактике заболеваний ежегодно публиковал «Технические рекомендации по вакцинации против сезонного гриппа в Китае». За прошедший год появились новые результаты исследований в Китае и за рубежом. Чтобы усовершенствовать профилактику гриппа и вакцинацию в Китае, рабочая группа по техническим вопросам вакцинации против гриппа Национального консультативного комитета по иммунизации (NIAC) пересмотрела рекомендации на сезон 2021–2022 гг. с учётом последних научных данных и подготовила «Технические рекомендации по вакцинации против сезонного гриппа в Китае (2022–2023 гг.)». В новой редакции обновлены пять ключевых разделов: (1) включены новые научные данные, особенно результаты исследований в Китае, в том числе новые оценки бремени гриппа, эффективности и безопасности вакцин, а также экономической целесообразности вакцинации; (2) отражены меры государственной политики по профилактике и борьбе с гриппом, принятые за прошедший год; (3) перечислены вакцины против гриппа, зарегистрированные в Китае в этом году; (4) указаны составы трёхвалентных и четырёхвалентных вакцин для сезона гриппа 2022–2023 гг. в Северном полушарии; (5) приведены рекомендации по вакцинации в сезоне 2022–2023 гг. Согласно рекомендациям, пункты вакцинации должны предлагать прививки всем желающим в возрасте от 6 месяцев, если у них нет противопоказаний. У взрослых в возрасте 18 лет и старше одновременное введение вакцин против COVID-19 и гриппа в разные руки допустимо с точки зрения иммуногенности и реактогенности. Для лиц младше 18 лет между вакцинацией против гриппа и COVID-19 следует выдерживать интервал не менее 14 дней. Рекомендации не отдают предпочтения определённому типу вакцины или производителю: можно использовать любую зарегистрированную вакцину, разрешённую для соответствующего возраста. Чтобы снизить вред от гриппа и не допустить его влияния на меры профилактики и борьбы с COVID-19 в Китае, в предстоящем сезоне 2022–2023 гг. рекомендуется в первую очередь вакцинировать следующие группы высокого риска: (1) медицинских работников, включая врачей, медсестёр, специалистов общественного здравоохранения и карантинных служб; (2) волонтёров и сотрудников, обеспечивающих проведение крупных мероприятий; (3) проживающих в домах престарелых и социальных учреждениях, а также работников, ухаживающих за уязвимыми лицами из группы риска; (4) работающих в местах скопления большого числа людей, включая воспитателей и учащихся детских садов, учеников начальной и средней школы, а также заключённых и сотрудников пенитенциарных учреждений; (5) лиц с высоким риском гриппа, в том числе людей в возрасте 60 лет и старше, детей от 6 до 59 месяцев, лиц с сопутствующими или фоновыми заболеваниями, членов семей и лиц, ухаживающих за младенцами младше 6 месяцев, а также беременных женщин. Детям в возрасте от 6 месяцев до 8 лет, впервые получающим инактивированную вакцину против гриппа, необходимо ввести две дозы с интервалом не менее 4 недель. Детям, ранее вакцинированным против гриппа, и всем лицам в возрасте 9 лет и старше достаточно одной дозы. Живую аттенуированную вакцину рекомендуют вводить однократно независимо от предыдущей вакцинации против гриппа. Вакцинацию следует начинать сразу после появления вакцин и по возможности завершить до начала местного сезона гриппа. Повторная вакцинация в течение одного сезона гриппа не рекомендуется. Пункты вакцинации должны оказывать услуги по иммунизации на протяжении всего эпидемического сезона. Беременным женщинам можно вводить инактивированную вакцину против гриппа на любом сроке беременности. Рекомендации предназначены для сотрудников центров по контролю и профилактике заболеваний, медицинских работников, сотрудников учреждений охраны материнства и детства, а также пунктов вакцинации, участвующих в профилактике и борьбе с гриппом. По мере появления новых научных данных рекомендации будут периодически обновляться.