Возрастной референсный интервал тиреотропного гормона для диагностики субклинического гипотиреоза и его связь с показателями липидного профиля у пожилых

Гипердиагностика субклинического гипотиреоза у пожилых привела к необходимости установить возрастные интервалы тиреотропного гормона (ТТГ) для более точной оценки распространённости этого состояния. Кроме того, нарушения липидного профиля — малозаметное проявление субклинического гипотиреоза — могут по-разному влиять на людей разных возрастных групп. Целью исследования было установить возрастной референсный интервал ТТГ для уточнения распространённости субклинического гипотиреоза у пожилых. Для изучения взаимосвязи субклинического гипотиреоза и дислипидемии проанализировали распространённость дислипидемии, а также возрастные особенности связи между уровнем ТТГ и показателями липидного профиля. В это поперечное исследование методом кластерной выборки включили 2460 участников в возрасте 65 лет и старше. Всем участникам проводили физикальное обследование, лабораторные исследования и ультразвуковое исследование щитовидной железы, а также предлагали заполнить анкету. Для анализа различий в распространённости дислипидемии между группами использовали критерий χ². Линейные тренды возрастной распространённости дислипидемии в различных интервалах ТТГ внутри каждой возрастной группы оценивали с помощью теста Кокрена—Армитиджа на тренд. После поправки на вмешивающиеся факторы возрастную связь между уровнем ТТГ и показателями липидного профиля оценивали методом многофакторной линейной регрессии. Референсные интервалы ТТГ составили 0,65–5,51 мМЕ/л в возрасте 65–70 лет, 0,85–5,89 мМЕ/л в возрасте 71–80 лет и 0,78–6,70 мМЕ/л в возрасте старше 80 лет. При использовании этих возрастных референсных интервалов распространённость субклинического гипотиреоза во всей популяции составила 3,74%, что было значительно ниже показателя, рассчитанного на основании лабораторного референсного интервала (10,28%). В возрастной группе 65–70 лет с увеличением возрастных интервалов ТТГ значимо возрастала только распространённость повышенного общего холестерина; уровень ТТГ положительно коррелировал с уровнями общего холестерина и холестерина липопротеинов низкой плотности. В группах 71–80 лет и старше 80 лет с повышением референсных интервалов ТТГ значимо увеличивалась распространённость повышенных уровней общего холестерина, триглицеридов и холестерина липопротеинов низкой плотности. В группе 71–80 лет уровни общего холестерина, триглицеридов и холестерина липопротеинов низкой плотности также положительно коррелировали с уровнем ТТГ. Однако в группе старше 80 лет эта связь исчезала. Использование возрастного референсного интервала ТТГ позволяет эффективно предотвратить гипердиагностику субклинического гипотиреоза у пожилых. С возрастом влияние ТТГ на показатели липидного профиля может ослабевать.