Насыщенные жиры и здоровье сердечно-сосудистой системы: современные данные и дискуссионные вопросы

Рацион с высоким содержанием насыщенных жирных кислот (НЖК) предположительно повышает риск атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний (АССЗ), в значительной степени за счёт повышения концентрации холестерина липопротеинов низкой плотности (ХС-ЛПНП). Большинство рекомендаций органов здравоохранения предусматривает ограничение потребления НЖК, особенно у пациентов с клинически установленными АССЗ, дислипидемией или сахарным диабетом. Однако в недавних обзорах отмечены разногласия относительно связи потребления НЖК со здоровьем сердечно-сосудистой системы. В этом кратком редакционном комментарии обсуждаются данные о потреблении НЖК и здоровье сердечно-сосудистой системы, обозначены пробелы в имеющихся доказательствах и сформулированы предварительные выводы о потреблении НЖК и риске АССЗ с учётом современных данных. Результаты наблюдательных исследований показывают, что пищевые модели с более низким средним потреблением НЖК связаны с более благоприятными исходами для сердечно-сосудистой системы. Кроме того, хотя рандомизированных контролируемых исследований влияния снижения потребления НЖК на исходы АССЗ немного, имеющиеся данные позволяют предположить, что замена НЖК ненасыщенными жирными кислотами, особенно полиненасыщенными, может снизить риск АССЗ. Помимо повышения концентрации ХС-ЛПНП и атерогенных липопротеиновых частиц, высокое потребление НЖК может влиять на воспалительные процессы, сердечный ритм, гемостаз, выработку аполипопротеина CIII и функцию липопротеинов высокой плотности. Однако влияние этих эффектов на риск АССЗ остаётся неясным. По мнению авторов, совокупность имеющихся данных подтверждает актуальность рекомендации ограничивать потребление НЖК менее чем 10% суточной энергетической ценности рациона у в целом здоровых людей и ещё сильнее — например, до 5–6% — у пациентов с гиперхолестеринемией.