Распространённость и отдалённые последствия для здоровья длительного COVID у госпитализированных и негоспитализированных пациентов: систематический обзор и метаанализ

Введение: Целью исследования было систематически обобщить мировые данные о распространённости персистирующих симптомов в общей постковидной популяции.

Методы: Был проведён систематический поиск литературы в нескольких электронных базах данных (MEDLINE и The Cochrane Library, Scopus, CINAHL и medRxiv) до января 2022 года. Включали исследования как минимум со 100 пациентами с подтверждёнными или сообщёнными самими пациентами симптомами COVID-19 через ≥28 дней от начала инфекции. Оценивали как показатели, сообщаемые пациентами, так и данные клинических исследований. Результаты анализировали описательно, а для получения оценок распространённости проводили метаанализ. Исследование было заранее зарегистрировано (PROSPERO-ID: CRD42021238247).

Результаты: В обзор включили 194 исследования с общим числом 735 006 участников, из них пять исследований были выполнены у лиц моложе 18 лет. Большинство исследований было проведено в Европе (n = 106) или Азии (n = 49), а сроки наблюдения составляли от ≥28 дней до 387 дней. В 122 исследованиях были представлены данные о госпитализированных пациентах, в 18 — о негоспитализированных, а в 54 — о смешанных группах госпитализированных и негоспитализированных пациентов. В среднем не менее 45% перенёсших COVID-19, независимо от факта госпитализации, имели по крайней мере один сохраняющийся симптом при среднем сроке наблюдения 126 дней. Усталость часто сообщалась в госпитализированных (28,4%; 95% ДИ 24,7–32,5%), негоспитализированных (34,8%; 95% ДИ 17,6–57,2%) и смешанных (25,2%; 95% ДИ 17,7–34,6%) когортах. Среди госпитализированных пациентов часто выявлялись патологические изменения на КТ/рентгенограммах (45,3%; 95% ДИ 35,3–55,7%), а также матовое стекло (41,1%; 95% ДИ 25,7–58,5%) и снижение диффузионной способности лёгких по угарному газу (31,7%; 95% ДИ 25,8–3,2%).

Выводы: Работа показывает, что у 45% перенёсших COVID-19, независимо от госпитализации, примерно через 4 месяца сохраняется широкий спектр нерешённых симптомов. Современное понимание ограничено неоднородностью дизайна исследований, сроков наблюдения и методов измерения. Определение подтипов длительного COVID остаётся неясным, что затрудняет эффективные стратегии лечения и ведения.

Финансирование: Без финансирования.