Связана ли короткая лютеиновая фаза с повышенным риском выкидыша? Когортное исследование

Введение: Выкидыш — это самопроизвольная потеря беременности до 20-й недели гестации. По оценкам, около 15% беременностей, подтверждённых клинически, заканчиваются выкидышем, что делает его наиболее частым неблагоприятным исходом беременности. Основным фактором риска выкидыша является возраст женщины; с ним также связаны различные заболевания, включая гормональные нарушения. Прогестерон необходим для сохранения беременности. Короткая лютеиновая фаза может свидетельствовать о недостаточной выработке прогестерона, однако неизвестно, связана ли она с повышенным риском выкидыша.

Методы: В когортном исследовании проведён вторичный анализ данных четырёх когорт пар, использовавших стандартизированный протокол для отслеживания биомаркеров женского менструального цикла. Короткую лютеиновую фазу определяли как фазу продолжительностью менее 10 дней; в анализах чувствительности использовали альтернативные определения — менее 11, менее 9 и менее 8 дней. В исследование включали женщин с беременностью, исход которой был известен; продолжительность лютеиновой фазы определяли максимум в трёх циклах, предшествовавших зачатию, а связь с выкидышем оценивали с помощью модифицированной регрессии Пуассона с поправкой на демографические характеристики, курение, употребление алкоголя и анамнез предыдущих беременностей.

Результаты: В выборку вошли 252 женщины; общая частота выкидышей составила 18,7%. Скорректированное отношение рисков выкидыша у женщин, имевших хотя бы одну короткую лютеиновую фазу продолжительностью менее 10 дней, по сравнению с женщинами без таких циклов составило 1,01 (95% ДИ 0,57–1,80). При использовании альтернативных пороговых значений продолжительности короткой лютеиновой фазы были получены аналогичные результаты, не свидетельствующие о повышении риска. У женщин, имевших короткую лютеиновую фазу менее 10 дней во всех трёх циклах, предшествовавших циклу зачатия, отношение рисков составило 2,14 (95% ДИ 0,70–6,55).

Выводы: В международной когорте женщин, отслеживавших свои менструальные циклы, короткая лютеиновая фаза в трёх циклах, предшествовавших зачатию, не была связана с более высокой частотой выкидышей, однако размер выборки был ограничен. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, связаны ли короткая лютеиновая фаза или недостаточность лютеиновой фазы с ранними потерями беременности в когортах женщин до зачатия, ежедневно отслеживающих параметры цикла, а также уровни прогестерона и хорионического гонадотропина человека. Кроме того, в будущие исследования следует включать женщин с повторяющимися короткими лютеиновыми фазами, поскольку они, вероятно, являются более значимым фактором риска, чем единичные эпизоды.