Терапия прогестагенами при угрозе выкидыша и повторных потерях беременности неясного генеза: рекомендации тайской группы специалистов

Цель: Угроза выкидыша и повторные потери беременности неясного генеза создают значительные физические и психологические трудности для женщин и их семей во всём мире. Отсутствие местных рекомендаций и расхождения между существующими руководствами приводят к неоднородному ведению таких пациенток в Таиланде. Тайская группа специалистов разработала рекомендации для медицинских работников по применению препаратов прогестерона у женщин с угрозой выкидыша и повторными потерями беременности неясного генеза.

Методы: Проанализированы существующие руководства и относящиеся к теме исследования, чтобы оценить роль прогестагенов для приёма внутрь, вагинального и инъекционного введения. В настоящих рекомендациях, основанных на доказательных данных, тайская группа специалистов определила эффективные диагностические и лечебные подходы к ведению пациенток с угрозой выкидыша и повторными потерями беременности неясного генеза.

Результаты: При повторных потерях беременности неясного генеза лечение рекомендуют начинать после двух и более потерь, независимо от того, следовали ли они подряд. Для лечения угрозы выкидыша и повторных потерь беременности неясного генеза рекомендован дидрогестерон для приёма внутрь. При угрозе выкидыша и для профилактики повторных выкидышей не рекомендуется назначать более 200 мг микронизированного вагинального прогестерона за один приём в связи с недостаточностью лютеиновой фазы. Прогестаген для внутримышечного введения следует продолжать вводить по 250 мг два раза в неделю в течение нескольких недель. Кроме того, обсуждаются опыт пациенток и вопросы безопасности, связанные с применением микронизированного вагинального прогестерона и инъекционных прогестагенов.

Выводы: Эти первые тайские рекомендации, основанные на доказательных данных, могут применяться в региональных медицинских учреждениях для улучшения исходов при угрозе выкидыша и повторных потерях беременности неясного генеза. Для лучшего понимания эпидемиологии и причин этих состояний в Таиланде необходимы дальнейшие исследования.