Заболевания высокого риска и низкой распространённости: травма открытого глазного яблока

Введение: Травма открытого глазного яблока — редкое, но тяжёлое состояние, сопряжённое с высокой частотой осложнений.

Цель: В обзоре на основании современных данных рассматриваются ключевые особенности и типичные ошибки при травме открытого глазного яблока, включая клиническую картину, диагностику и лечение в отделении неотложной помощи.

Обсуждение: Травма открытого глазного яблока представляет собой повреждение всех слоёв глазного яблока на всю толщину. Она может быть вызвана тупой или острой травмой; к её разновидностям относятся проникающее и сквозное ранение, внутриглазное инородное тело, разрыв глазного яблока, а также сочетанные повреждения. Травма открытого глазного яблока чаще встречается у мужчин и обычно связана с производственными травмами, тогда как у женщин наиболее частой причиной служат падения. Врачи отделения неотложной помощи в первую очередь должны оценить состояние пациента и оказать помощь при других критических, угрожающих жизни повреждениях. После этого необходимо тщательно обследовать глаза. Компьютерная томография может указывать на наличие травмы, но не позволяет окончательно исключить этот диагноз. Ультразвуковое исследование у постели больного обладает высокой чувствительностью и специфичностью при выявлении некоторых признаков травмы открытого глазного яблока, однако его применение спорно из-за риска выпадения содержимого глазного яблока. Лечение включает защиту повреждённого глаза от дальнейшей травмы, предотвращение натуживания, которое может привести к выпадению внутриглазных тканей, проверку и актуализацию вакцинации против столбняка, назначение антибиотиков широкого спектра действия и консультацию офтальмолога для решения вопроса о хирургическом вмешательстве с целью предотвращения слепоты и эндофтальмита.

Выводы: Знание особенностей травмы открытого глазного яблока помогает врачам отделения неотложной помощи своевременно диагностировать и лечить эту травму, угрожающую зрению.