Эндометриоз в постменопаузе

В этом обзорном материале мы сосредоточились на редкой проблеме эндометриоза в постменопаузе. Эндометриоз — прежде всего заболевание женщин репродуктивного возраста. В постменопаузе обычно происходит атрофия очагов эндометриоза. Однако описаны как рецидивы, так и de novo возникновение эндометриоза в постменопаузе. Сообщаемая распространенность в постменопаузе составляет около 2–5%. К факторам, которые могут обусловливать рецидив эндометриоза, относятся экзогенно назначаемые эстрогены, собственная продукция эстрогенов в периферической жировой ткани или активация ароматазы в очаге эндометриоза. Если требуется гормональная терапия, наилучшие результаты достигаются при назначении тиболона. Факторами риска рецидива и последующих осложнений являются распространенность эндометриоза, сохраненные матка и придатки. Наиболее частым симптомом была боль — в 43,5% случаев, пальпируемое образование — в 28%. Клетки эндометриоза способны к пролиферации, выживанию в эктопической локализации и метастазированию в отдаленные области. Риск злокачественной трансформации составляет около 1%, и чаще всего возникают опухоли яичников. Связанные с эндометриозом опухоли яичников обычно относятся к новообразованиям низкой степени злокачественности и гистологически представлены эндометриоидной или светлоклеточной карциномой. Диагноз основывается на ультразвуковом исследовании и магнитно-резонансной томографии. Основой лечения при впервые возникшем эндометриозе или при появлении симптомов, связанных с риском эндометриоза, является хирургическое вмешательство, прежде всего для исключения злокачественного процесса.