Частота преждевременной недостаточности яичников и хирургической менопаузы у пациенток с эндометриозом

Введение: Эндометриоз — хроническое заболевание, которым страдает около 10% женщин репродуктивного возраста; оно может иметь разнообразные неблагоприятные последствия. Хотя известно, что эндометриоз связан с более ранним наступлением менопаузы, частота преждевременной недостаточности яичников и хирургической менопаузы у этих пациенток по сравнению с общей популяцией точно не установлена.

Цель: Оценить частоту преждевременной недостаточности яичников и хирургической менопаузы у пациенток с эндометриозом.

Методы: В базе данных TriNetX выявляли женщин в возрасте 18 лет и старше с эндометриозом, подтвержденным хирургически. С помощью диагностических кодов оценивали частоту преждевременной недостаточности яичников и хирургической менопаузы, после чего сравнивали полученные показатели с данными сопоставимой группы. Для формирования группы сравнения применяли подбор по баллам склонности и включали пациенток, обратившихся на плановый гинекологический прием без диагноза эндометриоза. Показатели также оценивали в возрастных группах 18–39, 40–44 и 45–49 лет. Среди пациенток с эндометриозом в период с 2013 по 2023 год, с распределением по возрасту, оценивали распространенность преждевременной недостаточности яичников, хирургической менопаузы, овариэктомии и гистерэктомии.

Результаты: У пациенток с эндометриозом риск преждевременной недостаточности яичников был в 3,7 раза, а риск хирургической менопаузы — в 12,4 раза выше, чем в общей популяции (p < 0,0001); абсолютный риск составил соответственно 1,4 и 0,7%. В возрасте 18–39 лет показатели менопаузы у пациенток с эндометриозом в 4,7 раза превышали показатели в общей популяции. За последнее десятилетие распространенность преждевременной недостаточности яичников и хирургической менопаузы среди пациенток с эндометриозом увеличивалась одновременно с частотой овариэктомии и гистерэктомии. Среднее ежегодное изменение распространенности за период исследования с 2013 по 2023 год составило 0,10% (95% ДИ 0,09–0,11%) для преждевременной недостаточности яичников, 1,40% (95% ДИ 1,19–1,61%) для состояния менопаузы, 0,05% (95% ДИ 0,04–0,06%) для хирургической менопаузы, 1,97% (95% ДИ 1,73–2,21%) для гистерэктомии и 0,83% (95% ДИ 0,73–0,92%) для овариэктомии.

Выводы: У пациенток с эндометриозом преждевременная недостаточность яичников и хирургическая менопауза встречаются чаще. Более высокая частота овариэктомии и гистерэктомии в молодом возрасте требует полноценного консультирования о риске преждевременной менопаузы. Необходимы дальнейшие исследования, которые помогут определить тактику заместительной гормональной терапии у пациенток с преждевременной менопаузой при минимизации риска рецидива эндометриоза. Для улучшения долгосрочных исходов у этих пациенток крайне важны ранняя диагностика и профилактические стратегии.