Предикторы долгосрочных офтальмологических осложнений после закрытой травмы глазного яблока по данным реестра Intelligent Research in Sight (IRIS®)

Цель: Выявить клинические факторы, связанные с необходимостью последующего хирургического вмешательства после закрытой травмы глазного яблока.

Дизайн: Ретроспективное когортное исследование.

Участники: Пациенты из реестра Intelligent Research in Sight (IRIS®) Американской академии офтальмологии с диагнозом закрытой травмы глазного яблока, полученной в период с 2013 по 2019 год; пациенты были выявлены по кодам Systematized Nomenclature of Medicine и Международной классификации болезней 10-го пересмотра.

Методы: С помощью диагностических кодов выявляли несколько сопутствующих диагнозов, зарегистрированных в день закрытой травмы глазного яблока. Для каждого интересующего исхода проводили анализ выживаемости; для выявления клинических факторов, связанных с риском хирургического вмешательства, использовали линейную регрессию.

Основные оцениваемые показатели: Лечение разрыва сетчатки, хирургическое лечение отслойки сетчатки, антиглаукомные операции и хирургическое лечение катаракты.

Результаты: Из 206 807 пациентов с закрытой травмой глазного яблока 9648 перенесли хирургическое вмешательство в течение периода наблюдения (средняя продолжительность — 444 дня): у 1697 (0,8%) было выполнено хирургическое лечение отслойки сетчатки, у 1658 (0,8%) — лечение разрыва сетчатки, у 600 (0,3%) — антиглаукомная операция, у 5693 (2,8%) — хирургическое лечение катаракты. Наиболее сильным фактором риска хирургического лечения катаракты была травматическая катаракта (отношение рисков 13,0; 95% доверительный интервал 10,8–15,6), антиглаукомных операций — травматическая гифема (7,24; 4,60–11,4), а лечения разрыва и отслойки сетчатки в первые 60 дней после травмы — кровоизлияние в стекловидное тело (11,01; 9,18–13,2 и 14,2; 11,5–17,6 соответственно). Кровоизлияние в стекловидное тело было фактором риска хирургического лечения катаракты только спустя более 60 дней после травмы. В сроки более 60 дней после травмы наиболее сильным фактором риска антиглаукомной операции было повреждение радужно-роговичного угла, тогда как кровоизлияние в стекловидное тело оставалось наиболее значимым фактором риска лечения разрыва и отслойки сетчатки. Травматическая гифема была фактором риска всех хирургических исходов на протяжении всего периода наблюдения.

Выводы: Диагностирование сопутствующей травматической катаракты, кровоизлияния в стекловидное тело, травматической гифемы и других факторов риска может указывать на повышенную вероятность хирургического вмешательства после закрытой травмы глазного яблока.