Питание и пищевые добавки

Нарушения питания очень часто встречаются у онкологических пациентов, причем различные проблемы характерны для разных фаз заболевания. Поэтому всем пациентам с онкологическими заболеваниями рекомендуется регулярно проводить скрининг нарушений питания, а при настораживающих результатах — тщательно выяснять их причины. Оценивают объем потребления пищи и возможные жалобы, мешающие питанию, показатель физической работоспособности, пищевой статус, включая изменение массы тела и состава тела, метаболический профиль и наличие системной воспалительной реакции. Поскольку противоопухолевое лечение часто вызывает нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта, препятствующие адекватному питанию, пациентам необходимо регулярно предоставлять индивидуализированную поддержку питания. После успешного лечения, направленного на излечение, сохраняется риск развития метаболического синдрома; поэтому рекомендуются сбалансированное питание и регулярная физическая активность. Во время паллиативного лечения особое внимание следует уделять развитию недостаточности питания. Пациенты особенно подвержены кахексии, для которой характерно сочетание недостаточного потребления пищи, малоподвижности и преобладающего катаболизма. Лечение кахексии требует мультипрофессионального подхода, включающего обеспечение достаточного питания, консультирование и поддержку физической активности, а также мероприятия по нормализации метаболического состояния. Кроме того, необходимо обсуждать потребность в психологической и социальной поддержке. Пищевые добавки имеют второстепенное значение, однако дефицит микронутриентов, включая витамины и микроэлементы, необходимо восполнять. В конце жизни помощь прежде всего должна быть направлена на облегчение изнуряющих симптомов. Для надежной поддержки всех пациентов с нарушениями питания необходимо создать четкую систему, распределить ответственность и закрепить стандартизированные процедуры.