Внедрение кабинета спирометрии под руководством фармацевта

Введение: Хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ) — одно из наиболее распространённых хронических заболеваний, а спирометрия служит золотым стандартом диагностики. Однако нехватка ресурсов, специалистов и времени ограничивает своевременную диагностику ХОБЛ и определение стадии заболевания. В результате терапия часто оказывается неоптимальной, а схемы фармакотерапии нередко не соответствуют рекомендациям Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease.

Цель: Основной целью исследования было разработать и внедрить кабинет спирометрии под руководством фармацевта для подтверждения диагноза ХОБЛ и ведения фармакотерапии.

Описание практики: Два федерально сертифицированных центра первичной медико-санитарной помощи (FQHC) в Огайо: Family Health Services of Darke County (FHS) и Rocking Horse Community Health Center (RHCHC). В обоих центрах работают клинические фармацевты, которые оказывают услуги по ведению хронических заболеваний в рамках соглашения о совместной практике.

Инновация в практике: В каждом из центров был внедрён сервис по ведению ХОБЛ и проведению спирометрии под руководством фармацевта. Он включал обучение по заболеванию, коррекцию терапии и услуги спирометрии для ежегодного контроля и подтверждения диагноза у пациентов с ХОБЛ.

Методы оценки: Был проведён ретроспективный анализ медицинских карт. Сбор данных осуществлялся с декабря 2021 года по май 2022 года. В исследование включали пациентов в возрасте 18 лет и старше с подтверждённым диагнозом ХОБЛ. Собирали сведения о терапии до проведения спирометрии, баллах по тесту оценки ХОБЛ, возрасте, поле и наличии обострений за последние 12 месяцев.

Результаты: В анализ включили 8 пациентов в FHS и 1 пациента в RHCHC. У 2 пациентов диагноз был подтверждён после постбронходилатационной спирометрии. У 5 пациентов, включённых в анализ, были внесены изменения в фармакотерапию.

Выводы: Фармацевты в FQHC являются важным ресурсом для разработки, внедрения и ведения услуг спирометрии по лечению ХОБЛ в условиях первичной помощи, что повышает приверженность рекомендациям клинических руководств.