Фармакорезистентные приступы у детей с сахарным диабетом 1-го типа: значение кетогенной диеты

Введение: Некоторым детям с эпилепсией кетогенную диету назначают для контроля приступов. У детей с сахарным диабетом 1-го типа кетоз, обусловленный недостаточным действием инсулина, может привести к диабетическому кетоацидозу. В настоящее время клинических рекомендаций по безопасности и эффективности кетогенной диеты у пациентов с сочетанием эпилепсии и сахарного диабета 1-го типа нет.

Цель: Рассмотреть данные о связи сахарного диабета 1-го типа с эпилепсией, предполагаемые механизмы этой связи, риски и преимущества кетогенной диеты, а также возможности её применения при сочетании этих заболеваний.

Методы: Поиск релевантных публикаций проводили в базе данных PubMed. Основные поисковые запросы включали «сахарный диабет 1-го типа», «кетогенная диета», «приступ», «эпилепсия» и «аутоиммунитет».

Результаты: Выявлена связь между сахарным диабетом 1-го типа и эпилепсией. Среди предполагаемых механизмов — генетическая предрасположенность, антитела к глутаматдекарбоксилазе (GAD), метаболические нарушения и цереброваскулярные повреждения. В описаниях клинических случаев представлены неоднозначные результаты применения кетогенной диеты для лечения эпилепсии у детей с сахарным диабетом; крупных рандомизированных контролируемых исследований, которые позволили бы оценить возможность более широкого применения этого подхода, нет.

Выводы: Данных недостаточно, чтобы рекомендовать кетогенную диету в клинической практике пациентам с сочетанием эпилепсии и сахарного диабета 1-го типа. Необходимы дальнейшие исследования её эффективности и безопасности, а также параметров мониторинга у таких пациентов. Риски и преимущества кетогенной диеты как метода лечебного питания при сочетании этих заболеваний следует оценивать индивидуально.