Искусственные подсластители и риск сердечно-сосудистых заболеваний: результаты проспективного когортного исследования NutriNet-Santé

Цель: Изучить связь между потреблением искусственных подсластителей из всех источников (напитков, подсластителей для добавления в пищу, молочных продуктов и др.) в целом и по отдельным веществам (аспартаму, ацесульфаму калия и сукралозе) и риском сердечно-сосудистых заболеваний в целом, ишемической болезни сердца и цереброваскулярных заболеваний.

Дизайн: Популяционное проспективное когортное исследование (2009–2021).

Место проведения: Франция; исследование в области первичной профилактики.

Участники: 103 388 участников интернет-ориентированной когорты NutriNet-Santé (средний возраст 42,2 ± 14,4 года; 79,8% женщин; 904 206 человеко-лет наблюдения). Потребление пищевых продуктов и искусственных подсластителей оценивали с помощью повторных 24-часовых пищевых дневников, включая сведения о торговых марках промышленной продукции.

Основные оцениваемые показатели: Связь между потреблением подсластителей (непрерывная переменная, преобразованная по шкале log10) и риском сердечно-сосудистых заболеваний оценивали с помощью многофакторных моделей пропорциональных рисков Кокса.

Результаты: Общее потребление искусственных подсластителей было связано с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний (1502 события; отношение рисков 1,09; 95% доверительный интервал 1,01–1,18; P=0,03); абсолютная частота событий у лиц с более высоким потреблением (выше медианы, рассчитанной отдельно для каждого пола) и у не употреблявших подсластители составила соответственно 346 и 314 на 100 000 человеко-лет. Искусственные подсластители в особенности были связаны с риском цереброваскулярных заболеваний (777 событий; 1,18; 1,06–1,31; P=0,002; частота событий 195 и 150 на 100 000 человеко-лет у лиц с более высоким потреблением и не употреблявших подсластители соответственно). Потребление аспартама было связано с повышенным риском цереброваскулярных событий (1,17; 1,03–1,33; P=0,02; частота событий 186 и 151 на 100 000 человеко-лет у лиц с более высоким потреблением и не употреблявших подсластители соответственно), а потребление ацесульфама калия и сукралозы — с повышенным риском ишемической болезни сердца (730 событий; ацесульфам калия: 1,40; 1,06–1,84; P=0,02; частота событий 167 и 164; сукралоза: 1,31; 1,00–1,71; P=0,05; частота событий 271 и 161 соответственно).

Выводы: Результаты этого крупного проспективного когортного исследования указывают на возможную прямую связь между более высоким потреблением искусственных подсластителей (особенно аспартама, ацесульфама калия и сукралозы) и повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний. Искусственные подсластители входят в состав продукции тысяч марок продуктов питания и напитков по всему миру, однако их безопасность остаётся предметом дискуссий; в настоящее время Европейское агентство по безопасности продуктов питания, Всемирная организация здравоохранения и другие органы здравоохранения проводят их повторную оценку.

Регистрация исследования: ClinicalTrials.gov NCT03335644.