Связь периоперационного ведения антиагрегантной терапии с риском кровотечения после эндоскопической подслизистой диссекции при раннем раке желудка: анализ общенационального многоцентрового исследования
Association between perioperative management of antiplatelet agents and risk of post-endoscopic submucosal dissection bleeding in early gastric cancer: analysis of a nationwide multicenter study
Аннотация
Введение и цель: Данных о кровотечениях после эндоскопической подслизистой диссекции (ЭПД) у пациентов с ранним раком желудка, принимающих антиагрегантные препараты, недостаточно, особенно если пациенты получают тиенопиридины или цилостазол. Цель исследования — уточнить связь между тактикой ведения антиагрегантной терапии и риском кровотечения после ЭПД.
Методы: Проведён вторичный анализ данных недавно выполненного общенационального многоцентрового исследования в Японии. Ретроспективно проанализированы данные пациентов, получавших антиагрегантные препараты или не получавших антитромботическую терапию, из 33 учреждений; всем им в период с ноября 2013 года по октябрь 2016 года выполнили ЭПД по поводу раннего рака желудка. Основным исходом была связь частоты кровотечений после ЭПД с тактикой применения каждого антиагрегантного препарата.
Результаты: В анализ включили 9736 пациентов. Среди 665 пациентов, принимавших аспирин, его продолжение было значимо связано с кровотечением после ЭПД (отношение шансов [ОШ] 2,79; 95% доверительный интервал [ДИ] 1,77–4,37). Среди 227 пациентов, принимавших тиенопиридин, замена его аспирином или цилостазолом не была значимо связана с кровотечением после ЭПД (ОШ 1,85; 95% ДИ 0,72–4,78). Среди 158 пациентов, принимавших цилостазол, значимой связи с кровотечением после ЭПД не выявили независимо от тактики ведения терапии. У пациентов, получавших двойную антиагрегантную терапию, частота кровотечений после ЭПД составляла около 10–20% независимо от тактики применения антиагрегантных препаратов. Тромбоэмболических событий в исследовании не было.
Выводы: Замена тиенопиридина аспирином или цилостазолом может быть приемлемой тактикой для снижения риска кровотечения после ЭПД и тромбоэмболических осложнений у пациентов с ранним раком желудка. При выполнении ЭПД у пациентов, получающих монотерапию цилостазолом, терапию можно продолжить.
Переведем эту статью за 1 час
Загрузите PDF, а мы сделаем полный перевод, краткий конспект и красивую инфографику.
Попробовать бесплатно →Также в Подтеме: еженедельные литобзоры, база международных клинреков и конспекты свежих мед. статей и подкастов каждый день.