Продолжение приема тиенопиридина при эндоскопической резекции опухолей желудка может быть не менее безопасным, чем прием низких доз аспирина

Введение: Действующие рекомендации предписывают отменять антиагреганты за 5–7 дней до эндоскопических вмешательств с высоким риском кровотечения. Мы оценили, снижает ли такая отмена риск кровотечения после эндоскопической подслизистой диссекции (ESD).

Методы: Ретроспективно проанализированы случаи ESD желудка у пациентов, принимавших антиагреганты. Отменой считали прекращение приема за 5–7 дней до ESD, продолжением приема — за 0–4 дня. Оценивали частоту и риск кровотечения после ESD в зависимости от вида антиагрегантов и их отмены.

Результаты: В исследование вошли 215 пациентов: у 117 была аденома, у 98 — ранний рак желудка. Один антиагрегант принимал 161 пациент (94 — аспирин, 56 — тиенопиридин, 11 — другие препараты), два антиагреганта — 51 пациент, три — 3 пациента. Кровотечение после ESD возникло у 12,8% принимавших аспирин, у 3,6% принимавших тиенопиридин, у 27,5% получавших два антиагреганта и у 33,3% получавших три. Частота кровотечений составила 9,7% в группе отмены и 15,0% в группе продолжения приема. Факторами риска кровотечения были прием нескольких антиагрегантов (отношение шансов [ОШ] 2,41; 95% доверительный интервал [ДИ] 1,01–5,76) и размер препарата ≥5,5 см (ОШ 2,84; 95% ДИ 1,04–7,73). Продолжение приема тиенопиридина (ОШ 0,23; 95% ДИ 0,05–1,09) и антиагрегантов (ОШ 1,83; 95% ДИ 0,68–4,94) не повышало риск кровотечения.

Выводы: Продолжение приема тиенопиридина и аспирина не повышало риск кровотечения после ESD. Независимыми факторами риска кровотечения после ESD были прием нескольких антиагрегантов и большой размер препарата.