Предсказуемость ортодонтического перемещения зубов с элайнерами: влияние дизайна лечения

Введение: Настоящее исследование было посвящено определению: 1) какие перемещения зубов при ортодонтическом лечении элайнерами Invisalign наименее предсказуемы, если план лечения составляют опытные специалисты; 2) влияет ли наличие и форма аттачментов на предсказуемость перемещения зубов; 3) влияет ли демографический профиль пациентов на предсказуемость перемещения зубов. В выборку вошли 79 последовательно включённых пациентов (средний возраст 30,8 года; SD 12,0; 23 мужчины, 56 женщин), которых лечили опытные специалисты в среднем 27 элайнерами (SD 15) на верхней челюсти и 25 элайнерами (SD 11) на нижней челюсти. Цифровые модели после лечения и финальные виртуальные модели плана лечения экспортировали из программы ClinCheck в формате STL и затем импортировали в Geomagic Qualify для сравнения конечного положения зубов. Различия рассчитывали и проверяли на статистическую значимость для каждого зуба в медиально-дистальном, вестибуло-оральном и окклюзионно-гингивальном направлениях, а также по ангуляции, наклону и ротации. Кроме того, оценивали статистическую значимость категориальных переменных.

Результаты: Недокоррекция была статистически значимой для всех движений и во всех группах зубов (P < 0,01), за исключением ротации первого моляра верхней челюсти. На исход перемещения зубов влияли назначенное перемещение, группа зубов и тип движения, частота смены элайнера и использование аттачментов. Наибольшие расхождения между прогнозируемым и достигнутым положением зубов отмечены при угловых перемещениях и ротации зубов с коронками округлой формы; соотношение составляло примерно 0,4° на 1° назначенного перемещения. Оптимизированные аттачменты для клыков верхней челюсти и ротации премоляров нижней челюсти, по-видимому, работают недостаточно эффективно. Перемещения вторых моляров в основном не реализуются. Кроме того, смена элайнера каждые 14 дней уменьшает недокоррекцию с 12% по сравнению с заменой каждые 7 дней.

Выводы: Предсказуемость ортодонтического перемещения с элайнерами по-прежнему ограничена биомеханикой системы: необходимо пересмотреть форму некоторых аттачментов и свойства материала элайнера. Однако результаты этого исследования позволяют более точно планировать виртуальный план лечения, определяя, насколько нужна перекоррекция и какие аттачменты наиболее эффективны.