Прогнозируемость расширения зубных дуг с помощью прозрачных элайнеров при сменном прикусе: ретроспективное исследование цифровых моделей зубных рядов

Введение: Оценить прогнозируемость расширения у пациентов на раннем этапе сменного прикуса, проходивших лечение прозрачными элайнерами (CA), определив эффективность расширения после первой серии капп и по завершении лечения на верхней и нижней зубных дугах.

Методы: В ретроспективное исследование включили 36 пациентов (20 девочек и 16 мальчиков; средний возраст 8,3 ± 1,5 года), отобранных на кафедре ортодонтии больницы «Tor Vergata» в Риме. Все пациенты проходили лечение с помощью элайнеров; единственными дополнительными элементами служили аттачменты. Для каждой зубной дуги планировали стандартизированный протокол последовательного расширения. Цифровые модели зубных рядов получали с помощью внутриротового сканера в три периода наблюдения: до лечения (T0), после первой серии элайнеров (T1) и по завершении лечения (T2). Для сравнения с показателями T1 и T2 использовали 3D-модели в запланированном положении, сформированные на основании первого плана ClinCheck (CC). Для оценки размерных изменений и прогнозируемости расширения проводили шесть линейных поперечных измерений, сопоставляя показатели T1–CC и T2–CC.

Результаты: Для всех изученных параметров выявлено статистически значимое увеличение по сравнению с исходными значениями и в конечных результатах лечения. На верхней зубной дуге наиболее высокая прогнозируемость после первой серии элайнеров отмечена в области ширины первых (46,44%) и вторых молочных моляров (44,95%). При сравнении T2–CC выявлено значимое повышение прогнозируемости расширения в области первых постоянных моляров — на мезиальном (54,86%) и дистальном (58,92%) уровнях. На нижней зубной дуге прогнозируемость была выше, чем на верхней, как при сравнении T1–CC, так и T2–CC; максимальные значения отмечены в области вторых (T1–CC: 48,70%; T2–CC: 75,32%) и первых молочных моляров (T1–CC: 45,71%; T2–CC: 72,75%).

Выводы: Прозрачные элайнеры способны вызывать значимое поперечное расширение зубных дуг. Прогнозируемость расширения варьирует, но после первой серии элайнеров не превышала 50%. Для достижения приемлемой прогнозируемости расширения — около 70% — требовалось применение дополнительной серии капп для коррекции. Расширение нижней зубной дуги оказалось более прогнозируемым, чем расширение верхней.