Распространённость аденомиоза у женщин со сниженной фертильностью: систематический обзор и метаанализ

Цель: Определить распространённость аденомиоза у женщин со сниженной фертильностью.

Методы: Проведён систематический поиск в базах данных MEDLINE, EMBASE, CINAHL Plus, Google Scholar, PsycINFO и Web of Science Core Collection с момента их создания по октябрь 2022 года. В обзор включали исследования, в которых оценивали распространённость аденомиоза у женщин со сниженной фертильностью, с сопутствующим эндометриозом и/или миомой матки или без них. В рамках вторичного анализа изучали вариабельность распространённости изолированного аденомиоза в зависимости от географического региона, метода диагностики, диагностических критериев, типа ультразвукового исследования, ультразвуковых признаков аденомиоза и применения вспомогательных репродуктивных технологий.

Результаты: Среди 21 продольного исследования, включавшего 25 600 женщин, суммарная распространённость изолированного аденомиоза составила 10% (95% ДИ 6–15%; I² = 99,1%; τ = 0,12). Суммарная распространённость аденомиоза в сочетании с миомой матки составила 1% (95% ДИ 0–4%; восемь исследований; I² = 95,8%; τ = 0,03), в сочетании с эндометриозом — 6% (95% ДИ 3–11%; 18 исследований; I² = 98,6%; τ = 0,12), а в сочетании с эндометриозом и/или миомой матки — 7% (95% ДИ 2–13%; девять исследований; I² = 98,3%; τ = 0,09). Распространённость изолированного аденомиоза существенно различалась в зависимости от географического региона: наиболее высокой она была в Австралии — 19% (95% ДИ 12–27%), что значительно выше показателя для Азии — 5% (95% ДИ 1–12%). Суммарная распространённость изолированного аденомиоза, диагностированного на основании совокупности прямых и косвенных ультразвуковых признаков, составила 11% (95% ДИ 7–16%), тогда как в исследовании, где диагностическим критерием служил только косвенный признак, она составила 0,45% (95% ДИ 0–1%).

Выводы: У каждой десятой женщины со сниженной фертильностью диагностируется изолированный аденомиоз. Распространённость аденомиоза зависит от наличия сопутствующего эндометриоза и/или миомы матки. © 2023 The Authors. Ultrasound in Obstetrics & Gynecology, опубликовано издательством John Wiley & Sons Ltd от имени International Society of Ultrasound in Obstetrics and Gynecology.