Воздействие дыма лесных пожаров и обращения в отделения неотложной помощи по поводу головной боли: анализ случай-кроссовер в Калифорнии, 2006–2020 гг

Цель: Оценить связь кратковременного воздействия взвешенных частиц диаметром менее 2,5 мкм (PM2,5) в целом и PM2,5, обусловленных лесными пожарами, с обращениями в отделения неотложной помощи по поводу головной боли.

Введение: Исследования выявили связь между воздействием PM2,5 и риском головной боли. По мере того как изменение климата приводит к увеличению продолжительности и интенсивности сезона лесных пожаров, PM2,5, образующиеся при пожарах, могут способствовать более частому возникновению головной боли.

Методы: В исследование включили жителей Калифорнии в возрасте 18 лет и старше, застрахованных в рамках крупной обезличенной базы данных коммерческого страхования и программы Medicare Advantage за 2006–2020 гг. Мы выявили обращения в отделения неотложной помощи по поводу первичных головных болей следующих подтипов: головной боли напряжения, мигрени, кластерной головной боли и «других» первичных головных болей. В страховых требованиях содержались сведения о возрасте и поле застрахованных, а также о почтовом индексе места жительства. Мы сопоставили ежедневные концентрации PM2,5 в целом и PM2,5, обусловленных лесными пожарами, с почтовыми индексами мест жительства и провели стратифицированный по времени анализ случай-кроссовер с учётом средних концентраций PM2,5 за 7 дней. Сначала анализировали первичные головные боли в совокупности, затем — отдельно по подтипам.

Результаты: Среди 9898 уникальных лиц выявлено 13 623 обращения в отделения неотложной помощи по поводу первичных головных болей. Наиболее часто диагностировали мигрень — 5534 из 13 623 случаев (47,6%), затем «другие» первичные головные боли — 6489 из 13 623 случаев (40,6%). Для всех диагнозов первичной головной боли в совокупности наблюдалась связь со средней за 7 дней концентрацией PM2,5, обусловленных лесными пожарами: отношение шансов (ОШ) 1,17; 95% доверительный интервал (ДИ) 0,95–1,44 на каждые 10 мкг/м³. При анализе по подтипам повышение вероятности обращений в отделения неотложной помощи в связи со средней за 7 дней концентрацией PM2,5, обусловленных лесными пожарами, наблюдалось при головной боли напряжения (ОШ 1,42; 95% ДИ 0,91–2,22), «другой» первичной головной боли (ОШ 1,40; 95% ДИ 0,96–2,05) и кластерной головной боли (ОШ 1,29; 95% ДИ 0,71–2,35), однако при традиционной проверке нулевой гипотезы эти результаты не достигали статистической значимости. Общая концентрация PM2,5 была связана с головной болью напряжения (ОШ 1,29; 95% ДИ 1,03–1,62), но не с мигренью, кластерной или «другой» первичной головной болью.

Выводы: Несмотря на недостаточную точность оценок, результаты позволяют предположить, что кратковременное воздействие PM2,5, обусловленных лесными пожарами, может быть связано с обращениями в отделения неотложной помощи по поводу головной боли. После лесных пожаров и в дни с низким качеством воздуха пациенты, медицинские работники и системы здравоохранения, возможно, должны быть готовы к увеличению потребности в медицинской помощи по поводу головной боли.