Сравнение содержания холотранскобаламина и витамина B12 в сыворотке крови у лиц с риском развития мегалобластной анемии и их взаимосвязь с результатами исследования нервной проводимости

Раннее выявление мегалобластной анемии и связанных с ней неврологических осложнений имеет решающее значение для лечения. Целью исследования было сравнить содержание холотранскобаламина и витамина B12 в сыворотке крови как ранних биомаркеров у лиц с риском развития мегалобластной анемии, а также оценить взаимосвязь этих показателей с результатами исследования нервной проводимости. В исследование включили 83 взрослых пациента (гемоглобин >12 г/дл) с риском развития мегалобластной анемии. Им проводили основные гематологические исследования, определяли уровень глюкозы в крови, оценивали функцию щитовидной железы, печени и почек, а также измеряли содержание витамина B12, холотранскобаламина и фолиевой кислоты в сыворотке крови. 45 пациентам выполнили исследование нервной проводимости. Всех пациентов распределили на 6 групп в зависимости от факторов риска мегалобластной анемии. 29 пациентов (34,9%) принимали противоэпилептические препараты, 26 (31,3%) длительно употребляли алкоголь, у 10 пациентов (12%) выявили мальабсорбцию, ещё у 10 (12%) — туберкулёз подвздошной кишки, у 6 (7,22%) — хронический панкреатит, у 2 (2,4%) — резекцию подвздошной кишки. Низкий уровень холотранскобаламина в сыворотке крови выявили у 30 пациентов (36,14%); у 7 из них (8,43%) одновременно отмечалось снижение уровня витамина B12, тогда как у 23 пациентов (27,7%) был выявлен ранее не распознанный дефицит витамина B12. Средний объём эритроцита >100 фл выявили у 7 пациентов (8,43%), а изменения в мазке периферической крови, характерные для дефицита витамина B12, — у 8 (9,63%). У пациентов с изменениями в мазке периферической крови уровни витамина B12 и холотранскобаламина в сыворотке крови были значительно ниже (p=0,039 и p=0,041 соответственно); связи с изменением среднего объёма эритроцита не выявили. При исследовании нервной проводимости субклиническую периферическую нейропатию обнаружили у 18 из 45 пациентов (40%). У пациентов с признаками нейропатии уровень холотранскобаламина в сыворотке крови был значительно ниже (p=0,031), тогда как различия по уровню витамина B12 не достигали статистической значимости (p=0,2). Остальные показатели и уровень фолиевой кислоты у всех пациентов были нормальными. Уровень холотранскобаламина можно считать ранним и надёжным маркером дефицита витамина B12 и связанной с ним периферической нейропатии, в том числе у пациентов с риском развития мегалобластной анемии, у которых ещё отсутствуют анемия и симптомы нейропатии.