Традиционные подходы к лечению невром: систематический обзор

Введение: В этом систематическом обзоре рассмотрены традиционные подходы к лечению невром. Хирургические методы подразделяют на пассивные, или абляционные, и активные, или реконструктивные. Цель обзора — оценить доказательную базу, подтверждающую эффективность традиционных методов лечения невром.

Методы: Систематический поиск литературы проводили в базах данных PubMed и MEDLINE по поисковым запросам, связанным с невромами и их хирургическим лечением. Исследования целевой реиннервации мышц и регенеративного интерфейса периферического нерва исключали. Два рецензента независимо отбирали исследования, оценивали их методологическое качество и извлекали данные. Обзор подготовлен в соответствии с рекомендациями PRISMA. В отобранных исследованиях оценивали боль и функциональные исходы.

Результаты: Было выявлено 1064 статьи, из которых для обзора отобрали 22. К пассивным, или абляционным, методам лечения невром относятся иссечение невромы, иссечение с имплантацией нерва в окружающие ткани, применение нервных колпачков или венозного колпачка, а также перемещение нервного трансплантата. К активным, или реконструктивным, методам, обеспечивающим регенерацию нерва, относятся реконструкция с помощью полой трубки, реконструкция с использованием аллотрансплантата и центроцентральный анастомоз нервов.

Выводы: Пассивные методы могут обеспечить надёжное уменьшение боли у правильно отобранных пациентов, но не позволяют нерву регенерировать. Поэтому при возможности следует применять активные реконструктивные методы.