Предварительное лечение диеногестом у женщин с эндометриозом при экстракорпоральном оплодотворении: систематический обзор и метаанализ

Введение: Показано, что диеногест (DNG) сопоставим с агонистами гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ-а) по способности контролировать симптомы эндометриоза. Агонисты ГнРГ-а применяют перед экстракорпоральным оплодотворением (ЭКО) у женщин с эндометриозом для улучшения исходов беременности. Целью исследования было определить влияние предварительного лечения DNG на результаты ЭКО, включая число зрелых ооцитов, частоту клинической беременности и частоту живорождений у женщин с эндометриозом.

Методы: Проведен поиск всех исследований, посвященных применению DNG, ЭКО и эндометриозу, в базах данных PubMed, Ovid/MEDLINE, Wanfang, CQVIP, China National Knowledge Infrastructure и ClinicalTrials.gov. В исследования включали женщин с эндометриозом, проходивших ЭКО. Критериям включения соответствовали рандомизированные контролируемые исследования и когортные исследования. Во всех включенных исследованиях были группы DNG и контроля. Оцениваемыми исходами служили число зрелых ооцитов, частота клинической беременности и частота живорождений. Для каждого исследования рассчитывали отношение шансов или разность средних и 95% доверительный интервал; для обобщения результатов использовали модель случайных эффектов.

Результаты: По стратегии поиска было отобрано пять статей. Одну статью без контрольной группы исключили. В итоговый анализ вошли четыре статьи, включавшие 422 пациентки. Между группами DNG и контроля не выявлено значимых различий по числу зрелых ооцитов (разность средних −1,27; 95% ДИ от −3,63 до 1,09; I² = 91%), частоте клинической беременности (отношение шансов 1,07; 95% ДИ 0,33–3,47; I² = 84%) или частоте живорождений (отношение шансов 1,09; 95% ДИ 0,34–3,46; I² = 84%).

Выводы: Предварительное лечение DNG у женщин с эндометриозом, проходящих ЭКО, не способствовало увеличению числа зрелых ооцитов, частоты клинической беременности или частоты живорождений.