Морфологические характеристики мышечно-сухожильного аппарата голени у подростков с болью в голени, связанной с физической нагрузкой

Введение: Боль в голени, связанная с физической нагрузкой (БГФН), — одна из самых частых травм у бегунов-подростков; однако сведений о характеристиках мышечно-сухожильного аппарата нижних конечностей в связи с травмой немного. Ультразвуковую визуализацию ранее использовали для оценки мышечно-сухожильных структур у взрослых с хроническими повреждениями нижних конечностей. Сходные подходы к измерению могут быть применены для обследования молодых бегунов с БГФН.

Цель: Сравнить толщину мышечно-сухожильных структур нижних конечностей, их эхогенность и углы пеннации мышечных волокон, полученные при ультразвуковом исследовании, у бегунов-подростков с БГФН и без нее.

Дизайн: Поперечное исследование.

Условия: Центр профилактики спортивных травм при больнице.

Участники: 28 бегунов-подростков: с БГФН (n = 14) и без нее (n = 14).

Вмешательства: С помощью ультразвукового исследования по стандартизированной методике оценивали надколенные и ахилловы сухожилия, а также переднюю большеберцовую мышцу, медиальную головку икроножной мышцы, мышцу, приводящую большой палец, и короткий сгибатель пальцев стопы.

Основные показатели: Для сравнения групп и конечностей использовали отдельные многомерные анализы ковариации с повторными измерениями (ковариата: пол) с оценкой толщины мышечно-сухожильных структур, нормированной на массу тела, эхогенности мышечно-сухожильных структур и углов пеннации волокон наружных мышц голеностопного сустава.

Результаты: У подростков с БГФН средний размер мышц был меньше по сравнению с группой без травмы для всех структур, кроме передней большеберцовой мышцы (разница средних [РС] 0,12–0,49 мм/кг; p = 0,002–0,05), а также были снижены средние углы пеннации медиальной головки икроножной мышцы на пораженной конечности по сравнению с контралатеральной конечностью и группой без травмы (РС 3,7–6,4°; p < 0,001). Кроме того, в группе с БГФН размеры надколенного и ахиллова сухожилий были меньше (РС 0,14–0,15 мм/кг; p = 0,02–0,03), а эхогенность ахиллова сухожилия — ниже, чем у участников без травмы (РС 18; p = 0,02).

Выводы: У бегунов-подростков с БГФН выявлены морфологические изменения мышечно-сухожильного аппарата, которые могут быть как следствием боли, так и способствовать ее сохранению и стойкой дисфункции. Полученные данные указывают на ключевые мишени для реабилитации молодых травмированных бегунов, особенно на укрепление собственных мышц стопы.