Новые подходы к лечению весеннего кератоконъюнктивита: европейский экспертный консенсус с применением модифицированного метода номинальных групп

Введение: Весенний кератоконъюнктивит (ВКК) — редкое тяжёлое аллергическое заболевание глаз, обычно возникающее у детей и подростков. Оно может существенно снижать качество жизни и приводить к ухудшению зрения. Для купирования хронического воспаления может потребоваться длительное лечение, однако зависимость от местных кортикостероидов необходимо свести к минимуму из-за риска осложнений. В Европе необходимы единые клинические рекомендации по оценке состояния, диагностике и лечению ВКК. Цель экспертной группы EUR-VKC — предоставить чёткие рекомендации врачам первичного звена и офтальмологам общего профиля, участвующим в диагностике и лечении ВКК.

Методы: Для разработки основных рекомендаций по лечению ВКК была сформирована группа из семи европейских офтальмологов; использовался модифицированный метод номинальных групп. Рекомендации оценивали в ходе не более двух раундов голосования по 5-балльной шкале Лайкерта, чтобы определить наличие консенсуса и степень согласия с каждой рекомендацией. Заранее установленным порогом консенсуса было согласие не менее 75,0% экспертов, выбравших варианты «полностью согласен» или «согласен».

Результаты: Разработано 47 рекомендаций по оценке основных клинических признаков ВКК, определению показаний и сроков направления к специалисту, выбору тактики усиления лечения, длительному наблюдению, поддерживающей помощи и обучению пациентов. После двух раундов голосования по всем рекомендациям достигнут консенсус. Эксперты подчёркивают, что для улучшения исходов важны своевременная диагностика и начало лечения, соответствующего тяжести заболевания. Пациентов с тревожными признаками тяжёлого ВКК, а также с персистирующим ВКК лёгкой или средней степени тяжести, не отвечающим на лечение в течение 2–4 недель, следует направлять к офтальмологу узкого профиля.

Выводы: Группа EUR-VKC представила рекомендации по оценке состояния, диагностике, лечению, направлению к специалисту и последующему наблюдению пациентов с ВКК. Также предложена модель взаимодействия врачей первичного звена, офтальмологов общего профиля и специалистов узкого профиля, направленная на улучшение исходов лечения ВКК.