Ингибиторы тирозинкиназы в комбинации с иммунотерапией при гепатоцеллюлярной карциноме

Введение: За последние 5 лет подходы к лечению гепатоцеллюлярной карциномы (ГЦК) существенно изменились: появились многочисленные варианты терапии первой линии, второй линии и последующих линий. Ингибиторы тирозинкиназы (ИТК) стали первыми одобренными системными препаратами для лечения ГЦК на распространённой стадии; однако по мере накопления данных о иммунологических особенностях опухолевого микроокружения системная терапия ГЦК была расширена за счёт ингибиторов контрольных точек иммунного ответа (ИКТИ), а последующие данные показали более высокую эффективность комбинированного лечения атезолизумабом и бевацизумабом по сравнению с сорафенибом.

Обзор: В обзоре рассматриваются обоснование, эффективность и профиль безопасности существующих и разрабатываемых комбинаций ИКТИ/ИТК, а также обсуждаются имеющиеся результаты других клинических исследований с использованием сходных комбинированных терапевтических подходов.

Мнение экспертов: Ангиогенез и уклонение от иммунного надзора — два ключевых патогенетических признака ГЦК. Хотя режим атезолизумаб/бевацизумаб закрепляется как терапия первой линии при распространённой ГЦК, в ближайшем будущем будет важно определить оптимальные варианты лечения второй линии и способы выбора наиболее эффективной терапии. Эти вопросы ещё предстоит решить в будущих исследованиях, которые крайне необходимы для повышения эффективности лечения и, в конечном итоге, для снижения летальности от ГЦК.