Рефракция и глубина передней камеры как факторы риска заболеваний спектра первичного закрытия угла: Китайско-американское исследование глаз

Кратко: Риск заболеваний спектра первичного закрытия угла быстро возрастает с усилением гиперметропии, тогда как при миопии любой степени остаётся относительно низким. Если биометрические данные отсутствуют, рефракцию можно использовать для стратификации риска закрытия угла.

Цель: Оценить роль рефракции и глубины передней камеры как факторов риска заболеваний спектра первичного закрытия угла.

Методы: Участникам Китайско-американского исследования глаз провели полное офтальмологическое обследование, включая исследование рефракции, гониоскопию, биометрию методом A-сканирования и оптическую когерентную томографию переднего отрезка глаза. К заболеваниям спектра первичного закрытия угла относили подозрение на первичное закрытие угла (закрытие угла не менее чем в трёх квадрантах при гониоскопии), а также первичное закрытие угла и первичную закрытоугольную глаукому (наличие периферических передних синехий или внутриглазное давление >21 мм рт. ст.). Для оценки связи между этими заболеваниями и рефракцией и/или глубиной передней камеры с поправкой на пол и возраст применяли логистическую регрессию. Для оценки непрерывных взаимосвязей между переменными строили кривые локально-взвешенного сглаживания диаграммы рассеяния.

Результаты: В анализ включили 3970 глаз: 3403 глаза с открытым углом и 567 глаз с заболеваниями спектра первичного закрытия угла. Риск этих заболеваний возрастал с усилением гиперметропии (отношение шансов [ОШ] — 1,41 на каждую диоптрию; P < 0,001) и уменьшением глубины передней камеры (ОШ — 1,75 на каждые 0,1 мм; P < 0,001). По сравнению с миопией (≤0,5 дптр) гиперметропия (≥+0,5 дптр; ОШ — 5,03) и эмметропия (от −0,5 до +0,5 дптр; ОШ — 2,78) были связаны со значительно более высоким риском. В многофакторной модели, включавшей обе переменные, глубина передней камеры (стандартизованный коэффициент регрессии — −0,54) была в 2,5 раза более сильным предиктором риска, чем рефракция (стандартизованный коэффициент регрессии — 0,22). При пороговом значении глубины передней камеры 2,6 мм чувствительность и специфичность составляли 77,5 и 83,2% соответственно; при пороговом значении рефракции +2,0 дптр — 22,3 и 89,1%.

Выводы: Риск заболеваний спектра первичного закрытия угла быстро возрастает с усилением гиперметропии, тогда как при миопии любой степени остаётся относительно низким. Хотя рефракция хуже предсказывает риск, чем глубина передней камеры, при отсутствии биометрических данных она помогает выявить пациентов, которым показана гониоскопия.