Основы профилактики и лечения дисфункции щитовидной железы, вызванной йодсодержащими контрастными средствами: позиционный документ Польского общества эндокринологов

В медицинской практике широко применяются радиологические исследования с использованием йодсодержащих контрастных средств (ЙКС). Поэтому врачам разных специальностей важно знать о возможных нежелательных явлениях, связанных с их применением. Наиболее частым и хорошо изученным осложнением является контраст-индуцированная нефропатия, тогда как нежелательные реакции со стороны щитовидной железы остаются диагностической и терапевтической проблемой. Дисфункция щитовидной железы, вызванная ЙКС, представляет собой весьма неоднородную группу заболеваний. Из-за сверхфизиологически высокой концентрации йода ЙКС могут вызывать как гипертиреоз, так и гипотиреоз. В большинстве случаев такая дисфункция протекает малосимптомно или бессимптомно, имеет легкое течение и носит преходящий характер. Однако в редких случаях она может быть тяжелой и угрожать жизни. Недавно были опубликованы рекомендации Европейской тиреоидологической ассоциации (ETA) по ведению дисфункции щитовидной железы, вызванной йодсодержащими контрастными средствами. Авторы рекомендуют индивидуальный подход к профилактике и лечению этой дисфункции с учетом возраста пациента, клинических симптомов, ранее существовавших заболеваний щитовидной железы, сопутствующих заболеваний и потребления йода. Распространенность дисфункции щитовидной железы, вызванной ЙКС, различается в разных регионах и связана с уровнем потребления йода. Распространенность гипертиреоза, вызванного ЙКС и способного создать серьезные терапевтические трудности, выше в странах с дефицитом йода. Польша относится к регионам с историческим дефицитом йода, что обусловило более высокую распространенность узловых заболеваний щитовидной железы, особенно среди пожилых людей. Поэтому Польское общество эндокринологов предложило упрощенные национальные принципы профилактики и лечения дисфункции щитовидной железы, вызванной ЙКС.