Акцент на тяжелых инфекциях, вызванных респираторно-синцитиальным вирусом (РСВ), у взрослых: факторы риска, симптоматика и клиническое течение в сравнении с гриппом A/B и исходным штаммом SARS-CoV-2

Введение: Роль и влияние РСВ среди взрослых изучены недостаточно, а сравнительных данных об инфекции, вызванной РСВ, вирусами гриппа A/B и SARS-CoV-2, у пожилых пациентов, госпитализированных с респираторными инфекциями, мало.

Методы: В ретроспективном одноцентровом исследовании проанализированы данные взрослых пациентов с респираторными инфекциями и положительными результатами ПЦР на РСВ, вирусы гриппа A/B и SARS-CoV-2 за четырехлетний период с 2017 по 2020 год. Оценивали симптомы при поступлении, результаты лабораторных исследований и факторы риска, а также изучали клиническое течение и исходы заболевания.

Результаты: В исследование включен 1541 пациент, госпитализированный с респираторным заболеванием и положительным результатом ПЦР на один из четырех вирусов. До начала пандемии COVID-19 РСВ был вторым по распространенности вирусом. Пациенты с РСВ составили самую старшую группу в исследовании: средний возраст — 75 лет. Клинические и лабораторные характеристики инфекций, вызванных РСВ, вирусами гриппа A/B и SARS-CoV-2, достоверно не различались. Факторы риска имелись у 85% пациентов; при инфекции, вызванной РСВ, особенно часто выявляли ХОБЛ и заболевания почек. Продолжительность госпитализации пациентов с РСВ составила 12,66 дня, что было достоверно больше, чем при гриппе A и B (10,88 и 8,86 дня соответственно; p < 0,001), но меньше, чем при инфекции SARS-CoV-2 (17,87 дня; p < 0,001). Риск госпитализации в отделение реанимации и интенсивной терапии и частота проведения искусственной вентиляции легких также были выше при инфекции, вызванной РСВ, чем при гриппе A (отношение шансов 1,69 [p = 0,020] и 1,59 [p = 0,050] соответственно) и гриппе B (1,98 [p = 0,018] и 2,33 [p < 0,001]), но ниже, чем при инфекции SARS-CoV-2 (0,65 [p < 0,001] и 0,59 [p = 0,035]). Риск летального исхода в стационаре при инфекции, вызванной РСВ, был выше, чем при гриппе A (1,55; p = 0,050) и гриппе B (1,42; p = 0,262), но ниже, чем при инфекции SARS-CoV-2 (0,37; p < 0,001).

Выводы: Инфекции, вызванные РСВ, часто встречаются у пожилых пациентов и протекают тяжелее, чем инфекции, вызванные вирусами гриппа A/B. Хотя влияние SARS-CoV-2 на пожилых пациентов, вероятно, уменьшилось благодаря вакцинации, РСВ, как ожидается, и далее будет представлять серьезную проблему, особенно для пациентов с сопутствующими заболеваниями. Необходима срочная активизация внимания к тяжелым последствиям инфекции, вызванной РСВ, в этой возрастной группе.