Сердечно-сосудистые эффекты омега-3 полиненасыщенных жирных кислот: место омега-3 полиненасыщенных жирных кислот в российских и международных рекомендациях. Совет экспертов

Совет экспертов рассмотрел метаанализ исследований риска фибрилляции предсердий (ФП) у пациентов, принимающих омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты (ПНЖК), а также данные о применении омега-3 ПНЖК у пациентов с сердечно-сосудистыми и почечными заболеваниями. Основные положения заключения Совета экспертов: метаанализ риска ФП у пациентов, принимающих омега-3 ПНЖК, показал повышение риска этой аритмии. Однако следует учитывать, что риск осложнений был низким, а значимого повышения риска ФП не выявлено при применении омега-3 ПНЖК в дозе ≤1 г, а также стандартной дозы единственного препарата омега-3 ПНЖК, зарегистрированного в Российской Федерации, при учёте всех эпизодов ФП в исследовании ASCEND. В настоящее время, согласно российским и международным клиническим рекомендациям, применение омега-3 ПНЖК можно рассматривать в следующих случаях: • у пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) и сниженной фракцией выброса левого желудочка — в дополнение к базисной терапии (класс рекомендаций 2B согласно рекомендациям Российского кардиологического общества 2020 года и рекомендациям AHA/ACC/HFSA 2022 года); • у пациентов с гипертриглицеридемией (>1,5 ммоль/л) — в составе комбинированной терапии (класс рекомендаций IIb и уровень доказательности B согласно Европейским рекомендациям по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний 2021 года и др.); • у взрослых пациентов с хронической болезнью почек (ХБП) 3–4-й стадии — рекомендуется применение длинноцепочечных омега-3 ПНЖК в дозе 2 г/сут для снижения уровня триглицеридов (класс рекомендаций 2C). Данные о применении омега-3 ПНЖК по другим показаниям неоднородны, что отчасти может быть связано с использованием различных форм и доз препаратов.