Методы выявления интерференции, приводящей к ложноположительному результату анализа сердечного тропонина

Цель: Сердечные тропонины T (cTnT) и I (cTnI), биомаркеры повреждения миокарда, используют для выявления инфаркта миокарда (ИМ). Для принятия правильных клинических решений важно выявлять ложноположительные результаты, обусловленные интерференцией при определении тропонина. Часто интерференцию вызывают высокомолекулярные иммунные комплексы — макротропонин, который может приводить к повышению концентрации тропонина из-за замедленного выведения, или гетерофильные антитела, которые связывают антитела тест-системы между собой и вызывают сигналы, не зависящие от тропонина.

Методы: Описаны и сравнены четыре метода анализа интерференции при определении cTnI: метод спин-колонки с белком G, гель-фильтрационная хроматография и два варианта ультрацентрифугирования в градиенте сахарозы. Методы применили у пяти пациентов с подтверждённой интерференцией при определении cTnI и одного пациента с ИМ без такой интерференции, направленных в специализированный центр по изучению интерференции при определении тропонина.

Результаты: Метод спин-колонки с белком G отличался высокой межсерийной вариабельностью, но позволил выявить интерференцию при определении cTnI у всех пяти пациентов. Ультрацентрифугирование в градиенте сахарозы и гель-фильтрация показали сходные результаты и позволили выявить иммунные комплексы, обусловившие интерференцию.

Выводы: По нашему опыту, этих методов достаточно, чтобы надёжно подтвердить или исключить интерференцию, приводящую к ложноположительному результату при определении cTnI.