Когда результаты анализа на тропонин оказываются ложными: обзор литературы и практический подход к ложной гипертропонинемии

Введение: Тропонины сердца — общепринятые биомаркеры для диагностики острых коронарных синдромов. Гипертропонинемией называют повышение уровня тропонина выше 99-го перцентиля верхнего референсного предела. Острое повышение и/или снижение уровня тропонина в сочетании с клиническими или визуализационными признаками ишемии миокарда позволяет диагностировать острый инфаркт миокарда. Однако в крайне редких случаях возможно ложное повышение уровня тропонина при отсутствии повреждения или ишемии миокарда вследствие преаналитических, аналитических и постаналитических факторов. Мы обобщили описанные в литературе причины ложной гипертропонинемии, разделив их на преаналитические (сбор, обращение и обработка образца), аналитические (связанные с анализом и антителами) и постаналитические (отчётность и интерпретация), и предложили подход к оценке подозрения на ложную гипертропонинемию.

Методы: Мы провели обзор публикаций в PubMed и Scopus за период с 1 января 2005 года по 1 декабря 2025 года. После удаления дубликатов было найдено 783 статьи, из которых отобрали 91 публикацию, посвящённую ложной гипертропонинемии. Доступные данные обобщили качественно и представили в виде нарративного синтеза.

Результаты: Выявлены преаналитические причины ложной гипертропонинемии (образование фибринового сгустка, гемолиз, липемия), аналитические (сбои аналитических платформ, макротропонины, гетерофильные антитела, ревматоидный фактор, щелочная фосфатаза, создающая сигнал, миопатии) и постаналитические (интерпретация 99-го перцентиля).

Выводы: В эпоху высокочувствительных анализов на тропонин ложная гипертропонинемия имеет важное клиническое значение. В обзоре обобщены разнообразные причины этого явления и предложен простой практический трёхэтапный подход для врачей, сталкивающихся с результатами анализа на тропонин, не соответствующими клинической картине.