Острый рассеянный энцефаломиелит после пневмонии, вызванной COVID-19

Острый рассеянный энцефаломиелит (ОРЭМ) — монофазное заболевание, характеризующееся воспалением центральной нервной системы. Наряду с рассеянным склерозом, оптической нейропатией, острым поперечным миелитом и заболеваниями спектра оптиконейромиелита ОРЭМ относится к первичным воспалительным демиелинизирующим заболеваниям центральной нервной системы. По оценкам, около трёх четвертей случаев энцефаломиелита возникают после инфекции или вакцинации; появление неврологических симптомов при этом совпадает с эпизодом лихорадки. Мы описываем случай 80-летней пациентки с пневмонией, вызванной коронавирусной инфекцией, у которой внезапно снизился уровень сознания, возникли фокальный эпилептический приступ и слабость в правой половине тела. При магнитно-резонансной томографии (МРТ) головного мозга выявлено многоочаговое геморрагическое поражение с окружающим отёком, что позволяло предположить ОРЭМ. Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) показала умеренную генерализованную энцефалопатию. В течение пяти дней пациентке попеременно проводили пульс-терапию глюкокортикостероидами и плазмообмен. В дальнейшем оценка по шкале комы Глазго продолжала снижаться, потребовалась инотропная поддержка; пациентка умерла.