Влияние цифровых вмешательств, проводимых медицинскими сестрами, на контроль артериального давления у пациентов с артериальной гипертензией: систематический обзор и метаанализ

Цель: Число цифровых вмешательств в здравоохранении, проводимых медицинскими сестрами для пациентов с хроническими заболеваниями, растёт. Однако влияние таких вмешательств на контроль артериального давления и самоконтроль при артериальной гипертензии остаётся неясным. Целью исследования было определить характеристики цифровых вмешательств, проводимых медицинскими сестрами для пациентов с артериальной гипертензией, и сравнить их эффективность со стандартной медицинской помощью, чтобы сформировать доказательную базу для разработки эффективных сестринских вмешательств с использованием технологий.

Дизайн: Систематический обзор и метаанализ.

Методы: Систематический обзор и метаанализ выполнены в соответствии с рекомендациями Preferred Reporting Items for Systematic Reviews of Intervention (PRISMA); протокол зарегистрирован в PROSPERO. Поиск исследований, опубликованных с 2000 года по 5 августа 2021 года, проводили в международных базах данных PubMed, Embase, Cochrane Central Register of Controlled Trials, Web of Science и CINAHL, а также в корейских базах RISS, KISS, KMBASE и NDSL. Качество исследований оценивали с помощью инструмента Risk of Bias 2.0. Первичным исходом был контроль артериального давления. Вторичными исходами были самоконтроль заболевания, приверженность лекарственной терапии и соблюдение диеты. Систематическую ошибку публикации оценивали с помощью воронкообразной диаграммы и регрессионного теста Эггера.

Результаты: В систематический обзор вошли 26 исследований. Для расчёта размера эффекта и оценки неоднородности включённых исследований проведён метаанализ 21 исследования. По сравнению со стандартной медицинской помощью цифровые вмешательства, проводимые медицинскими сёстрами, снижали систолическое артериальное давление на 6,49 мм рт. ст. (95% ДИ от −8,52 до −4,46; I² = 75,4%; p < 0,05) и диастолическое артериальное давление на 3,30 мм рт. ст. (95% ДИ от −4,58 до −2,01; I² = 70,3%; p < 0,05). Размер эффекта для вторичных исходов — самоконтроля заболевания, приверженности лекарственной терапии и соблюдения диеты — составил соответственно 0,98 (95% ДИ от 0,58 до 1,37; I² = 63,2%; p < 0,05), 1,05 (95% ДИ от 0,41 до 1,69; I² = 92,5%; p < 0,05) и 0,80 (95% ДИ от 0,17 до 1,42; I² = 80,5%; p < 0,05).22222

Выводы: У пациентов с артериальной гипертензией цифровые вмешательства, проводимые медицинскими сёстрами, эффективнее стандартной медицинской помощи снижают артериальное давление и улучшают самоконтроль заболевания. В связи с быстрым развитием и внедрением новых технологий в системы здравоохранения необходимы дальнейшие исследования и поддержка на уровне политики здравоохранения для использования современных цифровых инноваций в сестринских вмешательствах.

Клиническая значимость: Результаты показывают, что сестринские вмешательства с применением цифровых технологий позволяют использовать преимущества коммуникации в реальном времени для улучшения контроля артериального давления и самоконтроля, включая приверженность лекарственной терапии и соблюдение диеты. Цифровые вмешательства, проводимые медицинскими сёстрами, позволяют оказывать пациент-ориентированную помощь, учитывать потребности пациентов и принимать совместные решения без пространственных ограничений и ограничений по времени лечения.