Обеспечивает ли лечение методом экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) хорошее соотношение цены и качества? Анализ затрат и выгод

Введение: Использование традиционных показателей оценки медицинских технологий, таких как годы жизни с поправкой на качество, для оценки методов лечения бесплодия сопряжено со значительными методологическими трудностями, поскольку цель такого лечения — создать новую жизнь, а не продлить, спасти или улучшить качество жизни, связанное со здоровьем.

Цель: Разработать новую систему анализа затрат и выгод для оценки экономической целесообразности ЭКО, финансируемого из общественных средств; определить число экономически выгодных циклов лечения для женщин разного возраста; выполнить инкрементальный анализ затрат и выгод с точки зрения налогоплательщика.

Методы: Мы разработали модель Маркова для определения чистой денежной выгоды ЭКО в зависимости от возраста женщины и числа проведённых циклов. Результаты ЭКО были монетизированы с использованием величин, отражающих готовность налогоплательщиков платить, полученных в дискретном выборочном эксперименте. В качестве сравнения использовали действующую систему финансирования; выполнен инкрементальный анализ только тех циклов, финансирование которых было экономически выгодным. Были получены показатели, аналогичные используемым в анализе эффективности затрат, включая кривые приемлемости чистой выгоды и плоскости затрат и выгод. Мы создали интерактивное онлайн-приложение для подробного и прозрачного представления результатов.

Результаты: Результаты показывают, что по меньшей мере пять циклов ЭКО, финансируемых из общественных средств, являются экономически выгодными у женщин моложе 42 лет. Плоскости затрат и выгод указывают на выраженное предпочтение налогоплательщиков ограничить финансирование экономически выгодными циклами по сравнению с действующей системой финансирования в Австралии с экономической точки зрения.

Выводы: Предоставление лечения бесплодия высоко ценится налогоплательщиками. Этот новый метод анализа затрат и выгод позволяет преодолеть ряд ограничений традиционных методов анализа эффективности затрат и служит примером включения результатов дискретного выборочного эксперимента в оценку медицинских технологий. Полученные результаты дают новые данные для обсуждения механизмов финансирования лечения.