Факторы риска, ассоциированные с постковидным синдромом: систематический обзор и метаанализ

Значимость: постковидный синдром — сложное гетерогенное состояние, затронувшее миллионы людей во всем мире. Выявление возможных факторов риска важно для понимания того, у кого может развиться это состояние, поскольку это позволяет обеспечить раннюю и адекватную клиническую поддержку.

Цель: оценить демографические характеристики и сопутствующие заболевания, которые, по данным исследований, ассоциированы с повышенным риском развития постковидного синдрома.

Источники данных: систематически проведен поиск в базах Medline и Embase с момента их создания по 5 декабря 2022 г.

Отбор исследований: в метаанализ включали все опубликованные исследования, в которых изучали факторы риска и/или предикторы постковидного синдрома у взрослых пациентов (18 лет и старше).

Извлечение и синтез данных: из отобранных исследований объединяли отношения шансов (ОШ) для каждого фактора риска. Для каждого потенциального фактора риска с помощью модели случайных эффектов сравнивали риск развития постковидного синдрома у лиц с данным фактором и без него. Анализ данных проводили с 5 декабря 2022 г. по 10 февраля 2023 г.

Основные исходы и измерения: к факторам риска постковидного синдрома относили возраст пациента; пол; индекс массы тела, рассчитанный как масса тела в килограммах, деленная на рост в метрах в квадрате; статус курения; сопутствующие заболевания, включая тревогу и/или депрессию, бронхиальную астму, хроническую болезнь почек, хроническую обструктивную болезнь легких, сахарный диабет, иммуносупрессию и ишемическую болезнь сердца; предыдущую госпитализацию или поступление в отделение интенсивной терапии (ОИТ) по поводу COVID-19; а также предшествующую вакцинацию против COVID-19.

Результаты: первоначальный поиск выявил 5334 записи, из которых 255 статей прошли полнотекстовую оценку; в итоге были отобраны 41 статья и 860 783 пациента. Метаанализ показал, что женский пол (ОШ 1,56; 95% ДИ 1,41-1,73), возраст (ОШ 1,21; 95% ДИ 1,11-1,33), высокий ИМТ (ОШ 1,15; 95% ДИ 1,08-1,23) и курение (ОШ 1,10; 95% ДИ 1,07-1,13) были связаны с повышенным риском развития постковидного синдрома. Кроме того, наличие сопутствующих заболеваний и предыдущая госпитализация или поступление в ОИТ были ассоциированы с высоким риском постковидного синдрома (ОШ 2,48; 95% ДИ 1,97-3,13 и ОШ 2,37; 95% ДИ 2,18-2,56 соответственно). У пациентов, получивших 2 дозы вакцины против COVID-19, риск развития постковидного синдрома был значительно ниже, чем у невакцинированных пациентов (ОШ 0,57; 95% ДИ 0,43-0,76).

Выводы и актуальность: этот систематический обзор и метаанализ показали, что некоторые демографические характеристики (например, возраст и пол), сопутствующие заболевания и тяжелое течение COVID-19 ассоциированы с повышенным риском постковидного синдрома, тогда как вакцинация оказывает защитное действие в отношении его последствий. Эти данные могут помочь лучше понять, у кого может развиться постковидный синдром, и дополнительно подтверждают пользу вакцинации.

Регистрация исследования: идентификатор PROSPERO: CRD42022381002.