Непереносимость статинов: обзор и обновление

Цель: Обобщить данные опубликованной литературы о ведении пациентов с непереносимостью статинов.

Методы: В базе PubMed выполнен поиск публикаций, посвящённых непереносимости статинов и методам её коррекции. Проанализированы статьи, опубликованные в период с 2005 по 2022 год.

Результаты: Миалгия, связанная с применением статинов, — наиболее частая нежелательная реакция на терапию статинами и наиболее распространённая причина её прекращения. К факторам риска непереносимости статинов относятся необъяснимые мышечные боли при применении других гиполипидемических препаратов, необъяснимые мышечные судороги, анамнез повышенной активности креатинкиназы, семейный анамнез мышечных симптомов, а также семейный анамнез мышечных симптомов на фоне гиполипидемической терапии. Восполнение витамина D и приём коэнзима Q могут способствовать уменьшению мышечных и скелетно-мышечных проявлений, связанных с применением статинов. Для улучшения переносимости рекомендуется пробовать различные статины и режимы дозирования. У лиц, регулярно занимающихся физическими упражнениями, необходим более тщательный контроль мышечных симптомов и уровня креатинкиназы; однако физическая активность не является основанием для отказа от терапии статинами.

Выводы: Контроль нежелательных реакций на терапию статинами и улучшение её переносимости имеют ключевое значение для достижения максимальной сердечно-сосудистой пользы. Выявление нежелательных реакций, связанных с применением статинов, и их надлежащее ведение позволяют сократить число необоснованных случаев прекращения терапии и тем самым обеспечить более длительную сердечно-сосудистую защиту.