Миалгия и статины: отделяя истинное от ложного

В клинических исследованиях частота нежелательных мышечных эффектов при приёме статинов низкая: по данным некоторых авторов, они исключительно редки, по данным других — встречаются менее чем у 5% пациентов. Однако в наблюдательных исследованиях этот показатель значительно выше и достигает 20%. Нежелательные эффекты зависят от конкретного препарата и его дозы. Нередко бывает сложно отличить истинную нежелательную реакцию от эффекта ноцебо. Причинно-следственная связь более вероятна, если симптомы симметричны, затрагивают крупные мышечные группы, участвующие в движениях крупных суставов, возникают в течение месяца после начала приёма статина и быстро исчезают — в течение нескольких недель после отмены лечения. Не следует тратить время на попытки убедить пациента, что предполагаемые мышечные симптомы не связаны с терапией статинами. У пациентов с подозрением на непереносимость статинов терапевтический тупик встречается редко: следует попытаться снизить дозу, подобрать другой статин или назначить иной гиполипидемический препарат.