Взгляд на генез лейомиомы матки через призму генетической, эпигенетической и клеточной гетерогенности

Лейомиомы матки — частые доброкачественные опухоли женского репродуктивного тракта, связанные с широким спектром симптомов и значимой заболеваемостью. Несмотря на обширные исследования, по ключевым вопросам инициации и развития лейомиомы матки консенсуса нет. Основная причина этого — выраженная меж- и внутривнутриопухолевая гетерогенность, обусловленная разнообразными и сложными механизмами, лежащими в основе патобиологии лейомиомы матки. В этом обзоре подробно проанализированы факторы риска и факторы, оказывающие защитное действие, в отношении развития лейомиомы матки, клеточный состав лейомиомы матки, гормональная и паракринная сигнализация, эпигенетическая регуляция и генетические аномалии. Мы приходим к выводу о необходимости тщательно обновить представление о генезе лейомиомы матки с учетом современных данных. Сохраняя рамки существующих гипотез, мы предлагаем возможную временную шкалу развития лейомиомы матки и связанные с ней ключевые события — от потенциальных предпосылок до начала формирования лейомиомы матки и возникновения драйверных и пассажирных изменений.