Пищевые аспекты при целиакии и нецелиакийной чувствительности к глютену/пшенице

Безглютеновая диета — единственный доступный метод лечения целиакии; она также может уменьшать выраженность симптомов при нецелиакийной чувствительности к глютену/пшенице. При целиакии глютен запускает иммунную реакцию, приводящую к энтеропатии, мальабсорбции и появлению симптомов. При нецелиакийной чувствительности к глютену/пшенице механизм развития симптомов неизвестен, а ни пшеница, ни глютен не вызывают энтеропатию или мальабсорбцию. Поэтому при целиакии необходима строгая безглютеновая диета, тогда как для контроля симптомов при нецелиакийной чувствительности к глютену/пшенице может быть достаточно диеты с ограничением глютена. Независимо от этого различия, переход на безглютеновую диету или диету с ограничением глютена повышает риск недостаточности питания и дефицита макро- и микронутриентов. Поэтому пациентам с целиакией или нецелиакийной чувствительностью к глютену/пшенице необходимы оценка пищевого статуса и последующее наблюдение с использованием инструментов, основанных на доказательных данных, под руководством мультидисциплинарной команды, в состав которой входят врачи и диетологи, для долгосрочного контроля питания. В этом обзоре представлены доступные инструменты оценки пищевого статуса и рекомендации по ведению пациентов с целиакией и нецелиакийной чувствительностью к глютену/пшенице с точки зрения питания.