Нежелательные явления после вакцинации против COVID-19 вакцинами на основе мРНК: систематический обзор сердечно-сосудистых осложнений, тромбозов и тромбоцитопении

Введение: После публикации в декабре 2020 года успешных результатов клинических исследований вакцин против коронавирусной инфекции 2019 года (COVID-19) на основе мРНК появились многочисленные сообщения о сердечно-сосудистых осложнениях после вакцинации на основе мРНК. В этом исследовании подробно рассмотрены различные сердечно-сосудистые нежелательные явления, зарегистрированные после введения первой или второй дозы вакцин на основе мРНК, включая перикардит/миоперикардит, миокардит, артериальную гипотензию, артериальную гипертензию, аритмию, кардиогенный шок, инсульт, инфаркт миокарда с подъёмом сегмента ST, внутричерепное кровоизлияние, тромбозы (тромбоз глубоких вен, тромбоз церебральных вен, артериальные или венозные тромботические события, тромбоз воротной вены, коронарный тромбоз, тромбоз мелких сосудов тонкой кишки) и тромбоэмболию лёгочной артерии.

Методы: Выполнен систематический обзор оригинальных исследований, в которых сообщалось о подтверждённых сердечно-сосудистых проявлениях после вакцинации против COVID-19 вакцинами на основе мРНК. В соответствии с рекомендациями PRISMA проведён поиск в электронных базах данных PubMed, PMC NCBI и Cochrane Library по январь 2022 года включительно. Из соответствующих исследований извлекали исходные характеристики пациентов и данные об исходах заболевания.

Результаты: В 81 статье проанализированы подтверждённые сердечно-сосудистые осложнения после вакцинации против COVID-19 вакцинами на основе мРНК у 17 636 человек; сообщалось о 284 летальных исходах после введения любой вакцины на основе мРНК. Из 17 636 сердечно-сосудистых событий после вакцинации любой вакциной на основе мРНК 17 192 наблюдались после введения вакцины BNT162b2 (Pfizer-BioNTech), а 444 — после введения вакцины mRNA-1273 (Moderna). Наиболее часто после вакцинации любой вакциной на основе мРНК сообщалось о тромбозах (n = 13 936), затем следовали инсульт (n = 758), миокардит (n = 511), инфаркт миокарда (n = 377), тромбоэмболия лёгочной артерии (n = 301) и аритмия (n = 254). При стратификации по типу вакцины тромбозы преобладали в когорте BNT162b2 (80,8%), тогда как после введения mRNA-1273 наиболее часто регистрировали инсульт (39,9%) независимо от дозы. Среднее время от введения дозы вакцины до появления первых симптомов составляло 5,6 дня для mRNA-1273 и 4,8 дня для BNT162b2. В когорте mRNA-1273 зарегистрировано 56 летальных исходов, а в когорте BNT162b2 — 228; остальные пациенты были выписаны или переведены в отделение интенсивной терапии.

Выводы: В доступной литературе представлено больше исследований вакцины BNT162b2, чем вакцины mRNA-1273. В будущих исследованиях летальность и нежелательные сердечно-сосудистые явления необходимо представлять отдельно для каждого типа вакцины.