Оценка состояния после COVID-19 в специализированной клинической службе: 12-месячное проспективное одноцентровое исследование с участием 1325 человек

Введение: Осложнения после COVID-19 требуют одновременной диагностики и лечения для планирования мер на уровне здравоохранения и системы медицинской помощи. Представлены результаты 12-месячной работы первой в Великобритании специализированной службы помощи пациентам после COVID-19, принимавшей как госпитализированных, так и негоспитализированных пациентов.

Методы: В одноцентровом наблюдательном исследовании проанализированы демографические характеристики, симптомы, сопутствующие заболевания, результаты обследований, лечение, функциональное восстановление, направления к специалистам и реабилитация 1325 человек, обследованных в службе помощи пациентам после COVID-19 при Университетских больницах Лондонского университетского колледжа с апреля 2020 года по апрель 2021 года. Показатели сравнивали в зависимости от пути направления: после госпитализации (PH), без госпитализации (NH) и после обращения в отделение неотложной помощи (PED). С помощью многофакторной логистической регрессии оценивали симптомы, связанные с недостаточным восстановлением или невозможностью вернуться к работе на полный рабочий день.

Результаты: Обследованы 1325 человек (PH — 547 [41,3%], PED — 212 [16%], NH — 566 [42,7%]). По сравнению с группами PH и PED пациенты группы NH были моложе (медиана 44,6 [35,6–52,8] года против 58,3 [47,0–67,7] и 48,5 [39,4–55,7] года), среди них чаще встречались женщины (68,2%, 43,0% и 59,9%), реже — представители этнических меньшинств (30,9%, 52,7% и 41,0%), а обследование проводилось позже после появления симптомов (медиана [МЕЖКВАРТИЛЬНЫЙ РАЗМАХ]: 194 [118–298], 69 [51–111] и 76 [55–128] дня соответственно; во всех случаях p<0,0001). Частота последующего направления к специалистам была сопоставимой во всех группах (NH — 18,7%, PH — 16,1%, PED — 18,9%; p=0,452). При этом пациентам группы NH чаще требовалась помощь в связи с одышкой (23,7%, 5,5% и 15,1%; p<0,001) и утомляемостью (17,8%, 4,8% и 8,0%; p<0,001). У госпитализированных пациентов чаще выявлялись тромбоэмболия лёгочной артерии, стойкие интерстициальные изменения в лёгких и нарушения функции других органов. У 716 человек (54,0%) состояние здоровья составляло менее 75% от оптимального (медиана 70%; МЕЖКВАРТИЛЬНЫЙ РАЗМАХ 55–85%). На момент первичного обследования менее половины работающих пациентов могли вернуться к работе на полный рабочий день.

Выводы: Симптомы после COVID-19 были выраженными как у госпитализированных, так и у негоспитализированных пациентов и сопровождались сохраняющейся потребностью в медицинской помощи и её использованием. Необходимо безотлагательно провести исследования эффективности лечебных вмешательств и разработать ориентированные на пациента маршруты диагностики и лечения.