Длительность болезни и профиль симптомов у симптомных школьников в Великобритании, обследованных на SARS-CoV-2

Введение: У детей инфицирование SARS-CoV-2 обычно протекает бессимптомно или вызывает лёгкое кратковременное заболевание. Однако сообщалось о затяжном течении болезни; его распространённость и характеристики остаются неясными. Мы стремились определить длительность болезни и её особенности у симптомных школьников в Великобритании, обследованных на SARS-CoV-2, используя данные исследования COVID Symptom Study — одного из крупнейших на сегодняшний день гражданских эпидемиологических исследований в Великобритании.

Методы: В этом проспективном когортном исследовании данные о британских школьниках 5–17 лет сообщал взрослый представитель. Участие было добровольным; использовалось мобильное приложение, запущенное совместно Zoe Limited и King’s College London. Длительность болезни, частота симптомов, их продолжительность и выраженность анализировались у детей с положительным тестом на SARS-CoV-2, для которых можно было определить длительность заболевания; результаты оценивали в целом, а также отдельно в группах младшего возраста (5–11 лет) и старшего возраста (12–17 лет). Дети, у которых между сообщениями о симптомах в приложении был интервал более 1 недели, из анализа исключались. Также оценивали данные симптомных детей с отрицательным тестом на SARS-CoV-2, сопоставленных 1:1 по возрасту, полу и неделе тестирования.

Результаты: С 24 марта 2020 года по 22 февраля 2021 года взрослые представители сообщили данные о 258 790 детях 5–17 лет, из которых у 75 529 были действительные результаты теста на SARS-CoV-2. Положительный результат теста на SARS-CoV-2 и вычислимую длительность болезни в пределах периода исследования имели 1734 ребёнка (588 младшего и 1146 старшего возраста); начало заболевания приходилось на период с 1 сентября 2020 года по 24 января 2021 года. Наиболее частыми симптомами были головная боль (1079 [62,2%] из 1734 детей) и утомляемость (954 [55,0%] из 1734). Медиана длительности болезни составила 6 дней (межквартильный размах 3–11) против 3 дней (2–7) у детей с отрицательным тестом; длительность болезни положительно коррелировала с возрастом (ранговая корреляция Спирмена r=0,19; p<0,0001). У детей старшего возраста медиана длительности болезни была больше, чем у младших (7 дней, межквартильный размах 3–12 против 5 дней, 2–9). У 77 (4,4%) из 1734 детей длительность болезни составляла не менее 28 дней, чаще у детей старшего возраста, чем у младших (59 [5,1%] из 1146 против 18 [3,1%] из 588; p=0,046). Наиболее частыми симптомами у этих детей в первые 4 недели болезни были утомляемость (65 [84,4%] из 77), головная боль (60 [77,9%] из 77) и аносмия (60 [77,9%] из 77); однако после 28-го дня выраженность симптомов была низкой (медиана 2 симптома, межквартильный размах 1–4) по сравнению с первой неделей болезни (медиана 6 симптомов, 4–8). Только у 25 (1,8%) из 1379 детей симптомы сохранялись не менее 56 дней. Среди детей с отрицательным результатом теста у немногих (15 детей, 0,9%) симптомы сохранялись не менее 28 дней; однако у них на протяжении всей болезни отмечалась более высокая симптомная нагрузка (9 симптомов, межквартильный размах 7,7–11,0 против 8, 6–9), а после 28-го дня — также более высокая (5 симптомов, межквартильный размах 1,5–6,5 против 2, 1–4), чем у детей с положительным тестом на SARS-CoV-2.</b>

Выводы: Хотя COVID-19 у детей обычно имеет короткую продолжительность и низкую симптомную нагрузку, у части детей заболевание протекает длительно. Важно, что выраженность симптомов у этих детей со временем не нарастала, и большинство выздоровели к 56-му дню. У части детей с отрицательным результатом теста на SARS-CoV-2 также наблюдалось стойкое и симптомно обременительное заболевание. В период пандемии у всех детей с сохраняющейся болезнью уместен целостный подход.