Факторы риска тяжёлого постковидного состояния у детей, подростков и молодых взрослых

Постковидное состояние (ПКС) у детей и молодых людей остаётся значимой медико-социальной проблемой. Раннее выявление пациентов с риском тяжёлого течения, включая миалгический энцефаломиелит/синдром хронической усталости (МЭ/СХУ), имеет решающее значение для своевременной и адекватной помощи. В это одноцентровое обсервационное регистровое исследование, выполненное в третичном педиатрическом стационаре в Германии, включили детей, подростков и молодых взрослых 7–25 лет с ПКС на момент установления диагноза. Применяли стандартизированные клинические инструменты оценки и опросники, сообщаемые пациентами, включая новый Мюнхенский опросник симптомов long COVID (MLCSQ). Тяжёлое ПКС определяли по хроническим симптомным кластерам, Шкале выраженности усталости (FSS), общему интегральному баллу симптомов автономной дисфункции COMPASS-31, интегральным баллам SF-36, баллу Бэлла и подтверждённому диагнозу МЭ/СХУ. Среди 120 участников тяжёлое ПКС было связано с большим числом острых симптомов (ОШ 1,22; p<0,001), острой ортостатической непереносимостью (ОШ 9,87; p=0,002), острыми нарушениями концентрации (ОШ 11,8; p=0,005) и женским полом (ОШ 3,31; p=0,031). При пороге ≥12 для числа острых симптомов модель показала наилучшее качество: AUC 0,857; чувствительность 65,6%; специфичность 90,2%. Диагноз МЭ/СХУ был установлен у 24% участников, все они входили в кластер тяжёлого ПКС; для них были характерны более высокая сложность острых симптомов, более выраженная усталость, больше симптомов автономной дисфункции и худшее функциональное состояние. Выводы: число и характер острых симптомов во время инфекции SARS-CoV-2 могут служить ранними специфическими предикторами тяжёлого ПКС у детей, подростков и молодых взрослых. Пациентов с ≥12 острыми симптомами следует внимательно наблюдать, чтобы обеспечить раннюю диагностику тяжёлого ПКС и МЭ/СХУ. Был выявлен отдельный кластер тяжело поражённых пациентов, у которых МЭ/СХУ встречался часто. Регистрация исследования: ClinicalTrials.gov NCT05638724; одобрение этического комитета (511/21, 2025-465-S-SB).adjadjadj