Дисавтономия, расстройства спектра гипермобильности и синдром активации тучных клеток как коморбидности мигрени

Цель обзора: Дисавтономия — это нарушение функции вегетативной нервной системы, включающее широкий спектр вегетативных симптомов и расстройств. К наиболее частым вегетативным расстройствам относятся синдром постуральной ортостатической тахикардии (POTS), нейрокардиогенные обмороки (NCS) и ортостатическая гипотензия (OH), которые в клинической практике могут встречаться как часть триады: дисавтономия, расстройства спектра гипермобильности (HSD) и синдром активации тучных клеток (MCAS). Мигрень — одна из наиболее частых коморбидностей POTS, HSD и MCAS; напротив, эти состояния также нередко встречаются у пациентов с мигренью, особенно при наличии множественных системных симптомов, таких как хроническое головокружение, предобморочные состояния, ортостатическая непереносимость, боли в суставах и аллергические симптомы. Рассматриваются диагностические критерии, патофизиологические механизмы и терапевтические подходы у пациентов с мигренью и сопутствующими дисавтономией, HSD и MCAS.

Последние данные: Многочисленные исследования указывают на значительное перекрытие и общие патофизиологические механизмы мигрени, дисавтономии, HSD и MCAS. В клинической практике дисавтономия, HSD и MCAS могут создавать диагностические и терапевтические трудности у пациентов с мигренью и требуют высокой настороженности со стороны невролога. Диагностика и лечение этих сложных расстройств у пациентов с мигренью необходимы для комплексной пациент-ориентированной помощи, уменьшения выраженности симптомов и улучшения функциональных нарушений, обусловленных как мигренью, так и коморбидностями.