Хирургическое лечение варикозной болезни: метаанализ

Открытая операция остаётся эталоном, с которым сравнивают эндоваскулярное лечение поверхностной хронической венозной недостаточности. В этом метаанализе рандомизированных контролируемых исследований обобщены современные данные о сравнительной эффективности открытого и эндоваскулярного лечения варикозной болезни. Проведён систематический обзор исследований, в которых после открытого хирургического лечения, лазерной терапии (эндовенозная лазерная терапия [EVLT]) или радиочастотного лечения (устройство VNUS Closure, VNUS Medical Technologies, Сан-Хосе, Калифорния) рефлюкса в большой подкожной вене выполняли контрольное дуплексное ультразвуковое сканирование. Основными оцениваемыми исходами были частота окклюзии, частота осложнений и время до возвращения к работе. Через 3 месяца значимых различий в частоте рецидивов между открытой операцией и EVLT (ОР 2,19; 95% ДИ 0,99–4,85; p = 0,05) или лечением с использованием устройства VNUS (ОР 7,57; 95% ДИ 0,42–136,02) не выявлено. Возвращение к работе происходило значительно быстрее после лечения с использованием VNUS (на 8,24 дня; 95% ДИ 10,50–5,97) или EVLT (на 5,02 дня; 95% ДИ 6,52–3,52). Эндоваскулярное лечение варикозной болезни безопасно и эффективно и имеет существенное преимущество в виде более быстрого восстановления.