Туннельная техника и коронально смещённый лоскут с соединительнотканным трансплантатом при лечении множественных рецессий десны: многоцентровое рандомизированное клиническое исследование

Цель: Сравнить эффективность туннельной техники с расщеплением без коронального смещения лоскута (TUN) и коронально смещённого лоскута (CAF), применяемых в сочетании с соединительнотканным трансплантатом для лечения множественных рецессий десны.

Материалы и методы: В двух клинических центрах 29 пациентам (83 зуба) с множественными рецессиями десны выполнили одно из двух вмешательств: исследуемое (TUN) или контрольное (CAF), в обоих случаях с использованием соединительнотканного трансплантата. Через 3 и 6 месяцев после операции оценивали полное покрытие корня (CRC; первичная конечная точка), среднее покрытие корня (mRC), изменения глубины рецессии (RD), глубины пародонтального кармана при зондировании (PPD) и высоты кератинизированной ткани (KT). Через 6 месяцев также оценивали чувствительность корней и эстетический результат покрытия корня (RES). Дополнительно учитывали длительность операции, индекс заживления раны (WHI) и показатели, сообщаемые пациентами (PROMs).

Результаты: Через 6 месяцев полное покрытие корня наблюдалось у 80,9% зубов в группе TUN и у 79,5% — в группе CAF (отношение шансов 1,2; p=0,802). Между группами также не было различий по среднему покрытию корня (TUN — 94,0%; CAF — 91,1%), уменьшению глубины рецессии и глубины зондирования, чувствительности корней, эстетической оценке покрытия корня и индексу заживления раны. Прирост высоты кератинизированной ткани был значимо больше в группе TUN (разность средних — MD = −1,0 мм; p=0,001). Операция в группе TUN была короче (MD = −19,3 мин; p=0,001), а пациенты сообщали о меньшей боли во время операции (MD = −16,4; p=0,028) и меньшей послеоперационной заболеваемости по сравнению с группой CAF.

Выводы: Обе операции обеспечивали сходное покрытие корней, однако применение TUN было связано с большим приростом высоты кератинизированной ткани и меньшей болезненностью хирургического вмешательства для пациента.

Клиническая значимость: Обе техники обеспечивали сходную эффективность покрытия обнажённых поверхностей корней, однако практикующие врачи могут рассматривать TUN как менее инвазивный метод.

Регистрация исследования: Clinicaltrials.gov (NCT05122468).