Влияние физических упражнений во время беременности на прибавку массы тела, акушерские и неонатальные исходы: рандомизированное контролируемое исследование FitMum

Введение: Изучить влияние двух различных программ физических упражнений во время беременности на прибавку массы тела за беременность и акушерские и неонатальные исходы по сравнению со стандартным ведением беременности. Дополнительной целью было повысить стандартизацию оценки прибавки массы тела за беременность с помощью разработки модели, позволяющей рассчитывать этот показатель для стандартизированного срока беременности 40 недель 0 дней с учётом индивидуального срока беременности при родоразрешении.

Методы: В рандомизированном контролируемом исследовании сравнивали влияние структурированных занятий физическими упражнениями под наблюдением (EXE) три раза в неделю на протяжении всей беременности и мотивационного консультирования по вопросам физической активности (MOT) семь раз во время беременности со стандартным ведением беременности (CON) на прибавку массы тела, акушерские и неонатальные исходы. Для оценки прибавки массы тела за стандартизированный период беременности была разработана новая модель прогнозирования на основе продольных измерений массы тела во время беременности и при поступлении для родоразрешения. Полученные значения массы тела аппроксимировали с помощью модели со смешанными эффектами, которую использовали для прогнозирования массы тела матери и расчёта прибавки массы тела на разных сроках беременности. Акушерские и неонатальные исходы, включая гестационный сахарный диабет и массу тела при рождении, оценивали после родов. Прибавка массы тела, а также изучавшиеся акушерские и неонатальные исходы были вторичными исходами рандомизированного контролируемого исследования, мощность которого могла быть недостаточной для выявления влияния вмешательств на эти показатели.

Результаты: В 2018–2020 годах в исследование включили 219 здоровых беременных, ведущих малоподвижный образ жизни; медиана индекса массы тела до беременности составила 24,1 (21,8–28,7) кг/м². Участницы были включены в исследование при медиане срока беременности 12,9 (9,4–13,9) недели и рандомизированы в группы EXE (n = 87), MOT (n = 87) или CON (n = 45). Исследование завершили 178 (81%) участниц. Прибавка массы тела к сроку беременности 40 недель 0 дней не различалась между группами (CON: 14,9 кг [95% ДИ 13,6–16,1]; EXE: 15,7 кг [14,7–16,7]; MOT: 15,0 кг [13,6–16,4]; p = 0,538); акушерские и неонатальные исходы также не различались. Например, доля участниц, у которых развился гестационный сахарный диабет, была одинаковой в группах (CON: 6%, EXE: 7%, MOT: 7%; p = 1,000), как и масса тела при рождении (CON: 3630 [3024–3899], EXE: 3768 [3410–4069], MOT: 3665 [3266–3880]; p = 0,083).

Выводы: Ни структурированные занятия физическими упражнениями под наблюдением, ни мотивационное консультирование по вопросам физической активности во время беременности не повлияли на прибавку массы тела, акушерские и неонатальные исходы по сравнению со стандартным ведением беременности.

Регистрация исследования: ClinicalTrials.gov; NCT03679130; 20.09.2018.