Длительное применение анаболических андрогенных стероидов снижает глобальную продольную деформацию миокарда у бодибилдеров вне курса

Введение: Сверхфизиологические дозы анаболических андрогенных стероидов (ААС) приводят к множественным сердечно-сосудистым осложнениям. Отдалённые клинические последствия злоупотребления ААС для структуры и функции сердца, сохраняющиеся и вне курса, остаются неясными.

Методы: В поперечном исследовании эхокардиографические показатели оценили у 15 малоподвижных участников и 79 бодибилдеров, сопоставимых по возрасту и мужскому полу: 26 не принимали ААС, 53 принимали. Участники, принимавшие ААС, проходили обследование вне курса и не использовали препараты не менее 1 месяца. Для измерения размеров и оценки функции сердца применяли стандартную двумерную эхокардиографию в М-режиме и метод спекл-трекинга.

Результаты: Толщина межжелудочковой перегородки и задней стенки левого желудочка у бодибилдеров, длительно принимавших ААС и обследованных вне курса, была значимо больше, чем у не принимавших ААС и малоподвижных участников. У принимавших ААС вне курса было ниже отношение E/A, характеризующее диастолическую функцию. Фракция выброса левого желудочка не была снижена, однако у бодибилдеров, длительно принимавших ААС, выявили субклиническую систолическую дисфункцию по глобальной продольной деформации (ГПД): −16,8% против −18,5% у не принимавших ААС (p = 0,001). Диаметры левого предсердия и правого желудочка у бодибилдеров, принимавших ААС вне курса, были значимо больше (p = 0,002 и 0,040). Показатели TAPSE и S′ правого желудочка, а также размеры аорты были сопоставимы во всех группах.

Выводы: Даже вне курса у принимавших ААС сохраняется снижение ГПД, несмотря на длительный период воздержания и нормальную фракцию выброса левого желудочка. Для выявления нарушений и оценки риска гипертрофии и сердечной недостаточности важно отслеживать ГПД, а не ориентироваться только на фракцию выброса. Кроме того, гипертрофическое действие длительного приема ААС в периоды их выведения носит преходящий характер.